國家流感中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示:目前流行的流感病毒,以A型(甲流)為主,但B型(乙流)的活躍度上升。微博上,關(guān)于“甲流剛好又中招乙流”的話題,也一度沖上了熱搜。

其實,甲流和乙流很難區(qū)分,二者的臨床癥狀表現(xiàn)幾乎一致,只能通過去醫(yī)院驗血或做呼吸道分泌物檢測來確診,在治療上也沒太大區(qū)別。醫(yī)學(xué)專家提醒:當(dāng)下春運即將來臨,人員流動加速,除了甲流乙流交替流行外,支原體感染、新冠病毒等“混合感染”的情況依舊存在,市民出行需做好防護(hù)。

起病急、病程快,流感早期治療是關(guān)鍵

盡管很多人對流感病毒這個稱呼并不陌生,但流感與普通感冒的區(qū)別并非人人知曉。在癥狀方面,流感除了會有發(fā)燒、咳嗽等普通感冒的癥狀外,還會出現(xiàn)肌肉酸痛,頭痛,乏力等全身癥狀。在用藥方面,二者的治療藥物也有所不同。

流感,最大的特點就是“快”,即傳染速度快,發(fā)病速度快,病程進(jìn)展快。故而在流感發(fā)病早期,抑制病毒在體內(nèi)的繁殖速度,給人體的免疫系統(tǒng)爭取時間就至關(guān)重要。如果不及時治療,還可能引起肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能危及生命。

目前,臨床上治療流感的常見西藥包括奧司他韋、利巴韋林等。不過需要注意的是,抗流感類西藥作用相對單一,如果不是流感病毒感染,有些西藥是無效的。此外使用西藥治療流感時,除了對癥用藥外也要控制好用法用量,以免造成耐藥性。

不同于作用成分單一的抗病毒西藥,中成藥大多是由多味藥物組成,作用靶點更多樣,藥效發(fā)揮途徑更全面。這也是很多家長在治療兒童流感時,由于擔(dān)心耐藥性的問題而更傾向于選擇中成藥的原因之一。

中醫(yī)藥防治流感,治療思路更開闊

在中醫(yī)看來,不論是流感、新冠還是支原體感染,均屬于“外感熱病”的范疇,即因外邪(病原體)感染導(dǎo)致的疾病,常表現(xiàn)為入里化熱,故而歸為“外感熱病”。

以流感來說,流感病毒一直都有,為何只在某些特定時段才會大流行?中醫(yī)認(rèn)為,流感病毒之所以流行,多因四時六氣失常,非其時而有其氣,如冬時應(yīng)寒而反溫,致機(jī)體衛(wèi)外薄弱或功能失調(diào),時行邪氣(病原體)乘襲所致。也就是說,如果人體正氣充足,就會對流感病毒有免疫作用,即便感染也很容易康復(fù)?；谶@種認(rèn)知,歷代醫(yī)家就專門總結(jié)了“扶正祛邪”類方劑,其中以玉屏風(fēng)散最為經(jīng)典。

當(dāng)外邪(病原體)侵肺后,又因每個人的體質(zhì)不同會表現(xiàn)出病程、癥狀的不同。如出現(xiàn)發(fā)燒、流涕(濃稠色黃)、咽痛、吞咽困難、怕冷、倦怠、乏力等癥狀。中醫(yī)則會根據(jù)這些不同癥狀,給出不同的用藥方案。比如在近期發(fā)布的《2023年北京冬季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》中就提到:若兼見頭痛、咽痛、口渴、便秘者,酌情考慮使用柴石退熱顆粒。

對于外邪(病原體)的辨析,中醫(yī)并不會執(zhí)著于區(qū)分它們是流感病毒還是肺炎支原體感染或是其他病原體,而是從癥入手給出用藥方案。以肺炎支原體感染為例,在《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥防治方案(2023年版)》就提到:當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰稠色黃、咽紅、舌質(zhì)紅、苔薄黃等癥狀時,可以使用金葉敗毒顆粒;當(dāng)患兒出現(xiàn)病程遷延、氣短多汗、咳嗽無力、納差、便溏、神疲乏力、舌質(zhì)淡、苔薄白等癥狀時,可使用玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。

用現(xiàn)代科學(xué),講明白中藥作用機(jī)制

雖然中醫(yī)使用中藥方劑治療流感類外感熱病的歷史源遠(yuǎn)流長,但如何將中藥方劑的治病原理、治療效果用現(xiàn)代科學(xué)的方法說清楚講明白,一直是困擾中醫(yī)藥走向世界的難題之一。為此,很多科研團(tuán)隊都對此進(jìn)行了積極的探索。

以化濕敗毒顆粒為例,曾發(fā)表于《美國科學(xué)院院刊》(PNAS)的論文《化濕敗毒方治療新型冠狀病毒感染的抗病毒和抗炎活性成分研究》,就明確了化濕敗毒顆粒“7種成分、5個靶點、2條途徑”的作用機(jī)制,將中藥復(fù)方治療疾病的作用機(jī)理說的明白透徹,并將這一研究成果直接發(fā)布在了美國頂級的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊上。

另外,中藥防治流感既可以聯(lián)合西藥使用,也可以單獨用藥,且中成藥在單獨使用時效果并不比同類型的西藥差。以金葉敗毒顆粒為例,研究表明,金葉敗毒顆粒每日生藥材服用量達(dá)100g,可快速改善癥狀?？稍?天內(nèi)緩解咽痛,20小時體溫復(fù)常,并具有抗炎和抗感染的作用。

春運出行防護(hù),提升“一老一小”免疫力是關(guān)鍵

面對即將到來的春運,人員加速流動,呼吸道感染疾病交叉風(fēng)險增加,做好防護(hù)尤為重要。尤其對于兒童、老人以及有基礎(chǔ)性疾病的人群來說,發(fā)生流感等呼吸道感染后很容易引起其他并發(fā)癥或者重癥情況,故出現(xiàn)感染后,應(yīng)早期鑒別診斷很重要,有助于盡早實施針對性治療。

對于一老一小以及有基礎(chǔ)病的人群來說,除了對癥用藥外,增強免疫更是關(guān)鍵。以前文提到的玉屏風(fēng)散為例,此方距今已有700多年歷史,備受歷代醫(yī)家推崇。

目前可檢索到推薦玉屏風(fēng)顆粒(與玉屏風(fēng)散一體同源)的指南共識近百篇,在各地發(fā)布的“中醫(yī)藥防治流感”的方案中,幾乎都有玉屏風(fēng)顆粒/散的身影。不論是用于預(yù)防感染還是助力病后恢復(fù)、防止病后反復(fù),玉屏風(fēng)顆粒都是一款值得推薦的家庭常備藥。

最后,專業(yè)醫(yī)師提醒:不論是外出旅游,還是返鄉(xiāng)探親,戴好口罩,接種疫苗,常備藥物都是必須做好準(zhǔn)備的。在用藥方面,需謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,切莫盲目用藥。