2023年8月9日，廣東省醫(yī)學科學院副院長兼廣東省人民醫(yī)院胰腺中心主任陳汝福教授領銜的多學科會診（MDT）團隊，再次展現(xiàn)了醫(yī)學創(chuàng)新力量。他們成功為一名無法通過常規(guī)手術切除胰腺癌的患者進行了納秒脈沖精準消融手術。值得特別注意的是，這是首次在我國采用新一代脈沖電場技術，即納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)，為胰腺癌患者提供了新的治療方案。

圖1 陳汝福教授團隊啟動納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌全國多中心隨機對照研究

據(jù)介紹，全國首例胰腺癌納秒脈沖消融術的成功實施，對進一步提升胰腺癌療效、造福廣大患者具有重要突破性意義。同時，更是廣東省人民醫(yī)院胰腺外科在醫(yī)工交叉領域、創(chuàng)新研究及其臨床轉化的綜合實力的卓越體現(xiàn)。作為納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌全國多中心臨床研究的引領單位，廣東省人民醫(yī)院在應用納秒脈沖電場新技術進行胰腺癌治療方面起到行業(yè)領頭羊作用。從動物實驗到全國多中心臨床研究的轉化，該醫(yī)院大大加速了這一新技術的推廣，為我國胰腺腫瘤治療水平的整體提升注入了強大動力。

納秒脈沖消融，胰腺癌患者的新選擇

一名中年男性因持續(xù)6月的上腹部疼痛，并在近三個月內確診為胰腺腫瘤，特地選擇了廣東省人民醫(yī)院胰腺中心進行診治，被確診為局部晚期胰腺癌。廣東省人民醫(yī)院胰腺中心匯集了腫瘤內科、消化科、心內科、病理科、麻醉科、放射科、超聲科、介入科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科及?？谱o理等多學科的優(yōu)勢，通過協(xié)作治療模式，為患者提供了全面、一站式的胰腺癌綜合診療服務，旨在為患者帶來最大的治療效果。在進一步的治療方案中，患者首先按照隨機對照研究方案，接受了四個周期的化療?；熀螅鶕?jù)評估，腫瘤得到了部分緩解。接著，患者被隨機選入試驗組，采用由睿笛生物提供的納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)及一次性電脈沖消融電極，進行了創(chuàng)新的不可逆電穿孔消融治療。

圖2 患者術前每隔2周期化療進行一次增強CT評估腫瘤客觀緩解率

陳汝福教授團隊在手術前召開了多學科會診病例討論，為這名胰腺癌患者繪制了詳細的局部消融治療方案。團隊不僅詳細規(guī)劃了治療步驟，還對可能出現(xiàn)的麻醉、手術中及術后的并發(fā)癥風險進行了深入的風險控制評估。手術中，團隊運用超聲造影技術精確判定了腫瘤的邊界，根據(jù)消融系統(tǒng)的指導進行了精準的布針規(guī)劃。在超聲的引導下，成功地完成了精確穿刺布針的步驟。隨后，他們采用了由睿笛生物提供的納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)和一次性電脈沖消融電極，實現(xiàn)了對胰腺癌的精準消融，這也成為了全國首例胰腺癌納秒脈沖消融手術。手術后，患者在胰腺中心的快速康復（ERAS）管理理念指導下進行了恢復。僅在術后的第一天，患者便開始進行流質飲食和下床活動，并成功拔除了胃管。整個恢復過程中，患者并未出現(xiàn)胰瘺、出血或感染等并發(fā)癥，術后順利恢復并出院。

圖3 陳汝福教授進行胰腺癌納秒脈沖消融手術現(xiàn)場

圖4 林青和鄭上游醫(yī)師與團隊進行胰腺癌納秒脈沖消融手術

納秒脈沖消融，一種安全的新療法

據(jù)陳汝福教授介紹，胰腺癌惡性程度高，早診困難，預后欠佳，素有“癌中之王”的稱號。令人遺憾的是，當人們初次發(fā)現(xiàn)胰腺癌時，僅有10-20%的患者有機會接受根治手術。而30-40%的患者已經(jīng)進入了腫瘤的局部晚期，其病變位置使得切除手術變得困難甚至不可能，更有50-60%的患者在被診斷時已有遠處轉移的跡象。面對這樣的情況，傳統(tǒng)的治療方法往往局限于化療或放化療，為患者帶來了許多身體和心理的負擔。然而，納秒脈沖消融這一新興技術為胰腺癌患者提供了一個全新的治療選擇，為他們帶來福祉。

陳汝福教授指出，納秒脈沖消融術是一種新型不可逆電穿孔消融技術，能產(chǎn)生萬伏高壓脈沖電場能量，通過納秒級超短電脈沖跨膜入核，利用脈沖電場獨特的電能生物效應，破壞細胞膜內外環(huán)境，導致細胞凋亡，同時激活人體免疫系統(tǒng)，吞噬、清除凋亡細胞。其消融過程不會對結締組織及膠原蛋白等結構產(chǎn)生不可逆的影響，即消融時具備組織性，因此對于毗鄰大血管、膽管、神經(jīng)等重要組織的腫瘤，可直接對腫瘤進行消融，過程安全，且不受“熱沉效應”影響。

醫(yī)工創(chuàng)新，降本增效

廣東省人民醫(yī)院胰腺中心作為納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌項目全國多中心隨機對照研究的牽頭單位，將加深對納秒脈沖電場這一創(chuàng)新技術的研究和應用，繼續(xù)深耕于胰腺癌多學科診療模式的探索、實踐、優(yōu)化與推廣，為廣大胰腺癌疾病患者的健康保駕護航，延長胰腺癌患者的生命周期，提升生活質量，滿足不同患者的個體化治療需求。這是國家科技創(chuàng)新浪潮在廣東省人民醫(yī)院涌現(xiàn)的醫(yī)工結合科技創(chuàng)新成果縮影之一，同時有助醫(yī)療領域降本增效，助推醫(yī)療行業(yè)高質量發(fā)展。作為一項國際領先的納秒脈沖電場新技術療法落地，為國內外胰腺腫瘤患者提供一種可及可選的治療方案，遠期將給全球胰腺腫瘤患者帶來福祉。

圖5患者接受胰腺癌納秒脈沖消融術后順利出院