冠心病已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，而冠心病的二級(jí)預(yù)防是冠心病治療的基礎(chǔ)。它是對(duì)已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者采取防治措施以改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)有效降低冠心病復(fù)發(fā)率。大家應(yīng)充分了解冠心病二級(jí)預(yù)防用藥，以及通過(guò)健康的生活方式對(duì)病情予以干預(yù)。

冠心病二級(jí)預(yù)防用藥有哪些

1. β受體拮抗劑。β受體拮抗劑有利于縮小心肌梗死面積，減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血。

2. 他汀類(lèi)藥物。能有效降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平，具有延緩斑塊進(jìn)展、使斑塊穩(wěn)定和抗炎等作用。

3. ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。可減少各類(lèi)心血管事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

4. 抗血小板治療。主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。

5. 速效救心丸。《速效救心丸治療冠心病中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2019年版）》中不僅推薦心絞痛發(fā)作時(shí)使用速效救心丸，還指出速效救心丸可用于冠心病心絞痛的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。那么，速效救心丸怎么服用？我們建議患者要遵醫(yī)囑用藥，推薦每日3次，每次含服6粒，連續(xù)服用3個(gè)月【1】，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，緩解胸悶胸痛癥狀。

生活方式干預(yù)控制

1. 控制血壓。一般冠心病患者的血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。對(duì)于尚未開(kāi)始降壓藥物治療的患者，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，血壓仍≥140/90mmHg或高于目標(biāo)血壓的患者應(yīng)啟動(dòng)藥物治療【2】。

2. 調(diào)節(jié)血脂。超高危人群的主要治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇降低至1.4mmol/L以下。飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入為主【2】。

3. 控制血糖。2型糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)（HbA1c）＜7%；對(duì)另外一些患者，可根據(jù)年齡、低血糖發(fā)生情況、有無(wú)微血管病變或其他類(lèi)型合并癥，將HbA1c控制在7%~9%【2】。

4. 體力活動(dòng)。建議患者堅(jiān)持輕中度的體育活動(dòng)，例如日常步行、家務(wù)勞動(dòng)每周至少5天、每天至少30~60分鐘。

二級(jí)預(yù)防是冠心病患者非常重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持服用上述藥物，了解速效救心丸怎么服用等相關(guān)知識(shí)，并積極進(jìn)行生活方式干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]袁慧嬋,商洪才,張晶芳等.不同療程速效救心丸對(duì)冠心病心絞痛臨床療效及安全性的Meta分析[J].北京中醫(yī)藥,2022,41(01):58-63.DOI:10.16025/j.1674-1307.2022.01.018.

[2]周洋.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者藥物治療管理路徑專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床藥物治療雜志,2023,21(06):1-18.