警惕藥源性肌腱疾病充血或炎癥水腫等

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2009/09/03
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    在生活中,因慢性勞損或其它原因所導(dǎo)致的肌腱損傷與疼痛會(huì)經(jīng)常見到。這種情況過去被統(tǒng)稱為“肌腱發(fā)炎”。肌腱炎是肌腱或肌腱周圍組織的一種炎癥,這種炎癥沒有創(chuàng)傷也沒有被細(xì)菌感染,是一種無菌的炎癥。

  澳大利亞的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)委員會(huì)(ADRAC)最近通報(bào),氟喹諾酮類藥物與肌腱病損的發(fā)生密切相關(guān)。氟喹諾酮類藥物目前在我國使用十分廣泛,因此處方醫(yī)師應(yīng)注意這類藥物所引起的肌腱病損,患者年齡及同時(shí)皮質(zhì)類固醇類藥物是已經(jīng)確定的危險(xiǎn)因素。病人應(yīng)該警覺跟腱或腓腸肌疼痛,如有不適,要及時(shí)通知醫(yī)師,采取停藥和其他治療措施。

  喹諾酮類藥物引起肌腱損害的早期表現(xiàn)為肌腱充血或炎癥水腫,與血栓造成的靜脈炎十分相似,進(jìn)一步發(fā)展可造成肌腱腫痛和腫脹,癥狀可持續(xù)數(shù)周及數(shù)月并可導(dǎo)致病人出現(xiàn)功能性損傷。自1991年報(bào)道第1例與氟喹諾酮類藥物相關(guān)的肌腱斷裂后,至1997年已發(fā)現(xiàn)若干例因服用喹諾酮類藥物造成肌腱損傷的病人。因此,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已要求氟喹諾酮類藥物的生產(chǎn)廠家修改其藥品說明書與外包裝標(biāo)簽,加入“可能引起肌腱炎和肌腱斷裂”的警告。

  對(duì)本病的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查,常使用肌腱觸診,并注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運(yùn)動(dòng)有無障礙。X線檢查由于可見肌腱及其腱鞘是否有鈣質(zhì)沉積,有助于本病的診斷。

  對(duì)該病的常規(guī)治療:對(duì)肌腱炎進(jìn)行緊急治療,醫(yī)生和理療師建議用RICE法ICRE步驟,即休息(Rest)、冷敷(Ice)、熱敷患處(Compression)和抬高患肢(Elevation)。也可用阿司匹林(乙酰水楊酸)和布洛芬(芬必得)幫助減輕炎癥和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放松肌肉和肌腱,改善血循環(huán),促進(jìn)愈合。偶爾也可用皮質(zhì)類固醇激素治療。

  患者可以在保持附近肌肉群的功能和總體肌力的前提下休息肌腱,隨后慢慢地進(jìn)行肌腱鍛煉,當(dāng)有疼痛時(shí)立即停止。也可做一些很容易的伸展運(yùn)動(dòng),一日幾次。

  對(duì)該病有時(shí)也可以采取家庭治療手段,如RICE療法。主要應(yīng)避免應(yīng)用受傷關(guān)節(jié),尤其不要做引起關(guān)節(jié)損傷的動(dòng)作。最好用運(yùn)動(dòng)繃帶包裹受傷部位,但不要太緊,以免引起疼痛。抬高患肢可降低受傷區(qū)血壓,可把踝關(guān)節(jié)放于板凳上或抬高肘部放在椅背。

  對(duì)于該病的預(yù)防主要是注意服藥的用量與總體使用時(shí)間,還包括運(yùn)動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng),做動(dòng)作時(shí)要平靜、舒展、經(jīng)常變換運(yùn)動(dòng)方式。

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