臨床診斷
?。?)病人有不潔性生活史或間接接觸史:潛伏期一般1~10天,平均3~5天。
?。?)典型的癥狀:男性早期出現(xiàn)尿道口紅腫、瘙癢及輕微刺痛,繼而有稀薄黃色膿液流出,排尿不適,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行走不便,入夜陰莖有痛勃起。這段時間若延誤病期,最后可導致或合并慢性尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄、 輸精管狹窄或梗阻,甚至影響生育;女性早期可見外陰、尿道口、宮頸一處或多處紅腫疼痛,有膿性分泌物,常伴尿、經(jīng)帶異?;蛴懈雇础H绮粡氐字委熞自斐陕匝装Y改變,并發(fā)為淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管炎、卵巢膿腫及其破裂后所致盆腔膿腫、腹膜炎等。直腸、咽部、眼結膜、角膜的感染少見且癥狀輕微,但不容忽視。
?。?)實驗室檢查:尿道分泌物或宮頸分泌物涂片培養(yǎng)可見革蘭陰性雙球菌。病史、癥狀、實驗室檢查陽性三者必須具備兩項方可確診。
注意事項
?。?)夫妻同治,防止復發(fā)。淋病患者絕大多數(shù)都是男性病人,求治醫(yī)生,經(jīng)正規(guī)治療痊愈后,過一段時間癥狀又復發(fā),甚至再愈再發(fā),究其原因,忽略了性伴侶的治療。為了鞏固療效,夫妻雙方同時治療,防止復發(fā)感染是非常重要的。
?。?)治療中必須禁飲酒,因有的藥物如甲硝唑可抑制肝臟醛脫氫酶,使乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在血中濃度增高,出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應,影響藥物吸收而降低療效。
?。?)做好心理咨詢。我們遇到的病例大體上有兩種情況:一是有過不潔性接觸,沒有感染上性病而懷疑自己染上了性?。涣硪环N則是得了淋病經(jīng)正規(guī)治療后,病原體復查陰性,但尿道 發(fā)脹不適或其他全身癥狀如頭痛、腰酸、乏力等持續(xù)存在。臨床檢查缺乏陽性體征。患者多處求醫(yī)問藥但療效甚微,尤其是未婚患者,精神壓力很大,惟恐留下后遺癥,影響健康和禍及家庭。對此醫(yī)生要耐心講清病情,語言要柔和,必要時給予暗示或鎮(zhèn)靜療法,如給知柏地黃丸等藥。
(4)醫(yī)生應保守病人的隱私,使病人有安全感。