知名度最高的——六味地黃丸
六味地黃丸是眾多地黃丸產(chǎn)品中知名度最高的,但它治療哪種腎虛呢?
藥物組成:熟地黃八錢(qián)、山茱萸四錢(qián)、干山藥四錢(qián)、澤瀉三錢(qián)、茯苓(去皮)三錢(qián)、丹皮三錢(qián)。六味地黃丸,最重要的組方特點(diǎn)是三補(bǔ)、三瀉。
三補(bǔ)指的是山藥、熟地、吳茱萸
其中,重用熟地黃,以滋陰補(bǔ)腎,填精益髓,歸肝腎經(jīng),為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,歸肝腎經(jīng),并能澀精,取“肝腎同源”之意;山藥補(bǔ)益脾陰,亦能固腎,歸脾、肺、腎經(jīng),共為臣藥。三藥配合,腎肝脾三陰并補(bǔ),是為“三補(bǔ)”,但方中熟地黃的用量是山萸肉、山藥之和,所以雖然是三補(bǔ)使肝、脾、腎三臟都得到了補(bǔ)助,但仍然是以補(bǔ)腎為主的。
中醫(yī)認(rèn)為萬(wàn)物講究平衡,一味進(jìn)補(bǔ),就有可能造成滋膩,反而吸收不好,難以發(fā)揮作用,所以這個(gè)方子組成中還加入了“三瀉”,來(lái)糾正三補(bǔ)過(guò)偏的問(wèn)題。
三瀉,是澤瀉、茯苓和牡丹皮
澤瀉利濕而泄腎濁,歸腎、膀胱經(jīng),能夠糾正熟地黃過(guò)于滋膩的偏性;茯苓淡滲脾濕,歸心、脾、腎經(jīng),能夠和山藥一塊起作用,并且因茯苓能夠使脾氣運(yùn)動(dòng)起來(lái),從而避免了山藥補(bǔ)脾而滋膩的問(wèn)題。并與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復(fù)其位;丹皮清泄虛熱,歸心、肝、腎經(jīng),并制山萸肉之溫澀。三藥稱(chēng)為“三瀉”,均為佐藥。
三補(bǔ)、三瀉,互相克制又互相幫助,糾正身體失衡的臟腑功能,整個(gè)方子還是一劑滋補(bǔ)腎陰的方子。
腎陰虛證的表現(xiàn)是:
頭暈耳鳴,健忘;牙齒松動(dòng),小兒牙齒萌發(fā)遲緩,囟門(mén)閉合延遲;腰膝疼痛,酸軟無(wú)力;夜尿頻多、遺精;潮熱盜汗、五心煩熱;足跟痛。
中醫(yī)將大腦,稱(chēng)之為髓海,就是“髓”最多、積聚的地方。而髓,又是由腎所藏的精所化生的。所以,頭暈耳鳴,健忘,就是由于腎精不足,髓海失養(yǎng)導(dǎo)致的,是腎虛的表現(xiàn)之一。
中醫(yī)稱(chēng),腎主骨生髓,齒為骨之余,所以嬰幼兒牙齒萌發(fā)遲緩、顱骨囟門(mén)閉合延遲,中青年人出現(xiàn)牙齒松動(dòng),都是歸于腎虛的。
至于夜尿頻多、遺精,則是因?yàn)槟I主閉藏,腎氣虛弱,導(dǎo)致閉藏的功能下降,不能夠控制膀胱貯藏尿液和精液,所以很多中老年人出現(xiàn)夜尿頻多,遺精。
足跟痛:則因?yàn)槭l經(jīng)脈中的足少陰腎經(jīng),從足心發(fā)出以后,進(jìn)入到足跟,然后上行到小腿肚。所以足跟痛,很多情況下是和腎虛有密切關(guān)系的(當(dāng)然,外傷、扭傷引起的足跟痛,就要另行對(duì)待了)。
六味地黃丸生產(chǎn)廠家眾多,購(gòu)買(mǎi)是難以抉擇,看六味地黃丸藥效好不好,主要是看他的選材是否地道。
如宛西制藥所產(chǎn)的仲景牌六味地黃丸,選用的藥材全部為道地藥材,分別為河南的懷山藥、懷地黃、河南伏牛山山茱萸、湖北羅田的茯苓、安徽的丹皮和四川的澤瀉。通過(guò)主要有效成分的檢測(cè),仲景牌六味地黃丸中的馬錢(qián)苷、丹皮酚含量比2010年新版《中國(guó)藥典》對(duì)兩種成份的含量要求1.4mg/g和1.8mg/g高出0.25mg和0.3mg/g,均比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提高了15%以上。國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定濃縮丸的溶散時(shí)限最長(zhǎng)為120分鐘,而仲景牌六味地黃濃縮丸的溶散時(shí)限平均則為40——50分鐘,比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)整整縮短了一倍左右。此類(lèi)的六味地黃丸藥效較好,否則藥材不地道,甚至有摻假行為,藥效就會(huì)大打折扣。
地黃丸祖方——金匱腎氣丸
很多人誤以為六味地黃丸是地黃丸系列方劑的祖方,其實(shí)祖方是金匱腎氣丸。金匱腎氣丸,是六味地黃丸再加上肉桂和附子所組成,又稱(chēng)為桂附地黃丸、八味地黃丸,是漢代醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)立,而六味地黃丸則是比他晚了近一千多年的宋代名醫(yī)錢(qián)乙去掉肉桂和附子之后改造的方子。
金匱腎氣丸主要治療的病癥,是腎陽(yáng)虛證,其主要表現(xiàn)是:頭暈耳鳴,健忘;牙齒松動(dòng),小兒牙齒萌發(fā)遲緩,囟門(mén)閉合延遲;腰膝冷痛,酸軟無(wú)力;小便清長(zhǎng)、畏冷,四肢冰涼、陽(yáng)痿、早泄、五更瀉。
除了與腎陰虛相通的癥狀以外,腎陰虛和腎陽(yáng)虛的鑒別點(diǎn),就是腎陰虛表現(xiàn)為五心發(fā)熱、潮熱盜汗、煩躁;而腎陽(yáng)虛表現(xiàn)為小便清長(zhǎng)、畏冷、四肢冰涼,腰膝冷痛、五更瀉等。
地黃丸衍生方——麥味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸。
麥味地黃丸,是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了麥冬和五味子,由此增強(qiáng)了滋補(bǔ)肺陰的作用,比較適合肺腎陰虛,表現(xiàn)為口渴、干咳、鼻干同時(shí)有腎虛表現(xiàn)的消渴等癥。
知柏地黃丸,是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了知母和黃柏,增強(qiáng)了清虛熱的功能,比較適用于陰虛伴有發(fā)熱類(lèi)型的病癥,如陰虛火旺的更年期綜合征、耳鳴耳聾等。
杞菊地黃丸,是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了枸杞和菊花,增強(qiáng)了滋補(bǔ)肝陰,明目的效果,比較適合于肝腎陰虛所導(dǎo)致的眼睛干澀、視物昏花等癥。