甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)及發(fā)病特點，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”、“心悸”等范疇。陳寶貴教授認為情志內(nèi)傷是本病發(fā)生的內(nèi)在條件。《濟生方·癭瘤論治》曰：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”《諸病源候論·癭候》曰：“癭者，由憂患氣結(jié)所生。”情志內(nèi)傷，與肝關(guān)系密切，肝為剛臟，性喜升發(fā)條達而惡抑郁，體陰而用陽，藏泄并用，具剛?cè)崆敝?。肝主疏泄，能調(diào)暢情志。情志失調(diào)，則肝失條達，肝氣郁結(jié)，肝郁最容易化火，火煉津成痰，阻滯脈絡(luò)而成痰火瘀阻脈絡(luò)的癭腫。

　　陳寶貴教授認為甲亢多因先天腎陰不足，后天情志刺激而發(fā)病，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力、怕熱、多汗、心悸、易怒、多食、消瘦、手顫、失眠等，病變臟腑主要涉及肝、腎、心、脾。甲亢病機，不外乎本虛標實，本虛以腎陰虧虛為主，標實主要為肝氣郁滯，郁而化熱或陰虛陽亢，陽亢化火，繼而導(dǎo)致臟腑功能紊亂，變生血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物。隨病勢發(fā)展，若郁火亢盛，耗氣傷陰，也可出現(xiàn)乏力、氣短、納呆等氣虛或氣陰雙虧的表現(xiàn)。治療以滋陰解郁，清火散結(jié)為主。

　　典型病例

　　韓某，女，59歲。主訴：心慌、汗出3~4年。現(xiàn)病史：偶有心慌、汗出，煩躁易怒，情緒不穩(wěn)定，頸前結(jié)塊腫大，善食易饑，乏力，頭暈，腦鳴，雙眼微突伴干澀，二便睡眠尚可。舌暗苔微黃膩，脈滑。于某醫(yī)院診斷為甲亢。輔助檢查：甲狀腺彩超示：甲狀腺右葉實質(zhì)內(nèi)低回聲實性團快，雙側(cè)甲狀腺內(nèi)多發(fā)小的低回聲結(jié)節(jié)。甲功全項示：甲狀腺素14.7微克/分升，稍偏高，余正常。辨證：陰虛肝旺，瘀熱互結(jié)。治法：滋陰清熱，解郁散結(jié)。處方：女貞子15克，旱蓮草15克，夏枯草10克，土茯苓15克，沉香10克，郁金10克，葛根20克，鱉甲30克（先煎），莪術(shù)10克，生牡蠣30克，黃藥子15克，連翹15克，桃仁10克，甘草10克。14劑，水煎服。

仲景牌逍遙丸，疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于治療胸脅脹痛、乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)等多種婦科疾病!

　　二診：患者訴服藥后心慌、汗出癥狀較前好轉(zhuǎn)，眼干明顯減輕，頭暈，腦鳴癥狀痊愈，舌暗苔微黃，脈弦。效不更方，原方繼服14劑。

　　三診：患者訴諸癥均好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，心情大有好轉(zhuǎn)，復(fù)查甲功正常。大便干，加大黃10克(后下)、鱉甲改15克。繼服1月，病情基本痊愈，囑其調(diào)情志，清淡飲食。

　　按：依據(jù)患者頸部腫大、心慌汗出、眼球突出及病人體質(zhì)，辨證屬陰虛肝旺，瘀熱互結(jié)，治療以疏肝解郁、清熱散結(jié)之品為主。方中女貞子、旱蓮草配伍滋陰補腎斂肝，夏枯草、連翹、生龍牡以清熱化痰散結(jié)為主，土茯苓、黃藥子清熱解毒，沉香、郁金理氣解郁，鱉甲、莪術(shù)滋陰軟堅散結(jié)，桃仁活血，甘草調(diào)和。諸藥配伍，共奏滋陰清熱，解郁散結(jié)之效。辨證準確，故二診時患者癥狀好轉(zhuǎn)，繼服14劑。三診時患者大便干，故加大黃，療效明顯好轉(zhuǎn)，故減鱉甲用量。

　　陳寶貴強調(diào)指出，甲亢患者普遍存在情緒障礙，這不僅降低了患者的生活質(zhì)量，也與軀體癥狀相互作用，影響著藥物的療效。所以對患者進行健康教育和心理疏導(dǎo)，鼓勵患者放松精神，改善心境，也是非常重要的一環(huán)。