12條秘笈讓中藥更安全

來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2008/09/11
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       1、到正規(guī)醫(yī)院、藥店看病取藥
  患者找中醫(yī)看病的第一步就是要找對(duì)醫(yī)院,這是最起碼要求。目前中醫(yī)隊(duì)伍良莠不齊,正規(guī)的中醫(yī)師必須通過全國(guó)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,獲得執(zhí)業(yè)資格,具有合法的醫(yī)師證書,一般在正規(guī)的中醫(yī)院或中醫(yī)科出診。中藥飲片種類繁多,產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,真假難辨,患者拿到正規(guī)中醫(yī)師開出的處方后,應(yīng)該到信譽(yù)可靠、藥品質(zhì)量過關(guān)的中藥店購(gòu)藥。一些不正規(guī)的小藥店可能銷售過期的、霉變的或是假冒的中藥飲片,患者難辨真?zhèn)?,容易上?dāng)。
  2、中成藥必須具備國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)文號(hào)
  藥品的批準(zhǔn)文號(hào)好比是人的身份證,是識(shí)別藥品生產(chǎn)合法性的重要依據(jù)。每種藥品的每一規(guī)格只有一個(gè)批準(zhǔn)文號(hào)。中國(guó)最權(quán)威的國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局有一個(gè)網(wǎng)站,在這個(gè)網(wǎng)站可以查詢到每一個(gè)具有正式批準(zhǔn)文號(hào)的藥品和保健品的具體信息。沒有批準(zhǔn)文號(hào)或查詢不到相關(guān)對(duì)應(yīng)批號(hào)的藥物,可一律視為假藥。
  3、中藥湯劑處方必須一式二份,患者需要保留其中一份
  患者在醫(yī)院開出的中藥處方必須是用復(fù)寫紙復(fù)印的一式二份,處方內(nèi)容一致,必須是中藥全名或是每味中藥的實(shí)際名稱和劑量。處方中不得出現(xiàn)隱匿的或是代號(hào)形式的內(nèi)容,不得使用私自冠以“xx號(hào)”、“抗癌x號(hào)”等的非法制劑。患者一定要將底方保留好,以便日后需要核實(shí)時(shí)使用。
  4、注意使用的中藥飲片是否生蟲、霉變或是變質(zhì)
  當(dāng)患者拿到中藥后,應(yīng)該認(rèn)真觀察藥物的外觀,是否有霉變、蟲蝕、異味。中藥飲片、丸劑、散劑、膏劑等都存在保存和儲(chǔ)備等問題,保存日久難免變質(zhì),一旦服用了變質(zhì)的中藥,很容易引起中毒或其他不良反應(yīng)。
  5、服用中藥時(shí)慎與西藥混用
  在臨床上,中西藥配伍治療的情況日益增多,而中藥注射液的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的給藥方式,為臨床治療提供更多的選擇。但中西藥配伍處于無章可循狀態(tài),造成配伍不當(dāng)導(dǎo)致藥效降低,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如甘草與利尿降壓藥合用,可減弱利尿及降壓效果,并且還可促進(jìn)鉀的排泄,引起低血鉀,導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等不良反應(yīng)。
  6、使用中藥的劑量和療程一定要合適
  治病用藥,藥量不足,達(dá)不到治療效果;用藥劑量過大,就容易產(chǎn)生不良反應(yīng),故用藥量當(dāng)隨證而定。有些醫(yī)生急于求成,隨便加大方藥的用量、劑量,讓患者超量服用,有的患者不遵醫(yī)囑,自行過量用藥,都會(huì)使藥物活性強(qiáng)烈,超出機(jī)體的承受極限。例如治外傷、婦科血證等的云南白藥,過量服用可引起頭暈眼花等。臨床要注意,朱砂、輕粉均為含汞化合物,一些中成藥亦含這些成分,長(zhǎng)期服用易引起蓄積中毒,從而引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、心悸甚至肝腎功能損害,持續(xù)服用朱砂安神丸可引起慢性汞中毒。習(xí)慣性便秘患者長(zhǎng)期服用番瀉葉,會(huì)產(chǎn)生依賴性。
  7、杜絕“無病用藥”現(xiàn)象
  很多人誤認(rèn)為中藥無毒,有病治病,無病防病,即使沒有任何病癥,他們也使用一些中藥調(diào)理調(diào)理。其實(shí),再好的中藥,用多了也要出問題。我國(guó)民間有給新生兒服用海馬的習(xí)慣,認(rèn)為有“壯奶”、減少嬰幼兒期疾病之效,故常有將海馬煎水給出生3天后的新生兒服用者,但服用過量,可引起中毒,導(dǎo)致腎功能衰竭而致死亡。過量服用人參可以引起“人參濫用綜合征”,出現(xiàn)兒童發(fā)育異常、早熟等現(xiàn)象。還有些人身體稍感不適,就會(huì)選用一些中成藥泄泄火或是補(bǔ)一補(bǔ),多使用六味地黃丸、牛黃解毒丸、龍膽瀉肝丸等,似乎這些中藥非常安全,可以隨意使用。其實(shí)不然,這些藥物都有不同程度的不良反應(yīng),用得不好也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的藥源性疾病。
  8、盡量避免使用毒性中藥
  2000版《藥典》初步總結(jié)出72種有毒中藥,患者或醫(yī)生接觸到這些藥物的時(shí)候都需要格外小心,留意藥物的使用劑量、不良反應(yīng)和適應(yīng)證,千萬不要輕易使用。這些藥物都不同程度地含有這樣或那樣的毒性化學(xué)成分,可能導(dǎo)致不同的不良反應(yīng),損害身體的各個(gè)器官和組織,例如服用烏頭類引起心率加速、房室傳導(dǎo)阻滯,雷公藤引起心肌損害等。
  9、注意個(gè)體差異
  患者的體重、性別、體質(zhì)各不相同,對(duì)藥物的反應(yīng)往往因個(gè)體的差異而有極大的不同,年老或年幼、體弱以及有過敏體質(zhì)者易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中藥中含有多種蛋白質(zhì)、糖類物質(zhì)等,具有產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ),如巴豆的巴豆油、斑蝥的斑蝥素、天花粉的天花粉蛋白等。有報(bào)道稱,巴豆粉外用引起陰囊剝落性皮炎、鼻吸致過敏性休克中毒等。
  10、不要輕信廣告、“偏方”、“驗(yàn)方”
  “偏方”、“驗(yàn)方”沒有經(jīng)過國(guó)家藥監(jiān)局的認(rèn)可和批準(zhǔn)。有些患者為治療一些疑難雜癥,特別愛使用一些毒性藥物,例如治療皮膚病使用雄黃,治療關(guān)節(jié)炎使用烏頭,治療腫瘤使用蟾酥等。很多患者根本不知道“偏方”、“驗(yàn)方”中的藥物組成,稀里糊涂地使用,難免招致禍害。
  11、辨證用藥,合理配伍
  使用中藥必須按照中醫(yī)藥辨證論治的基本要求進(jìn)行,用藥不對(duì)癥,不但達(dá)不到治病效果,有時(shí)反而可引起不良反應(yīng)。如脾虛泄瀉反用黃連,致使泄瀉加重;血虛兼便溏,仍用熟大黃致使腹瀉加重。中藥和西藥組方共用是中西醫(yī)結(jié)合近年來的一種大嘗試,組方合理確可收到較好的治療效果,但是也有因?yàn)榻M方不合理而且產(chǎn)生不良反應(yīng)及拮抗作用,甚至引起中毒、休克、死亡者。例如一些酸性中藥如山楂,與磺胺類藥物合用,會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶尿、血尿;含鉀的中藥如夏枯草、白茅根配服保鉀利尿藥時(shí),易產(chǎn)生高血鉀。另外也要注意中藥之間的配伍禁忌。
  12、精心調(diào)劑,煎煮得當(dāng)
  中藥調(diào)劑是臨床的重要環(huán)節(jié),操作要求嚴(yán)格,無論醫(yī)師處方多準(zhǔn),配伍多精,假如調(diào)劑不好,勢(shì)必影響藥效。同一味藥其用量大小導(dǎo)致作用不同,如紅花大量破血,少量養(yǎng)血。對(duì)老人、小孩及體弱患者,劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤,嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。中藥講究煎煮,不同方劑煎煮的火候、時(shí)間,藥物的先煎、后下、;中服等要求各有不同。某些不良反應(yīng)與煎煮有密切關(guān)系。由于某些患者的煎煮方法、工具不合適,從而導(dǎo)致的不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生。鐵鍋煎出的湯劑中含有鐵,服時(shí)有鐵銹味,服后易引起惡心、嘔吐反應(yīng):用銅鍋煎,也能煎出微量的銅,與中藥的一些成分發(fā)生化學(xué)變化,可能產(chǎn)生銅綠。朱茯苓、朱燈心等含朱砂藥材,用鋁鍋煎煮,造成鋁與汞反應(yīng),生成毒性極強(qiáng)的氧化鋁汞,患者服用后產(chǎn)生中毒。對(duì)某些有毒中藥則需要通過久煎以降低其毒性,如臨床使用烏頭類藥物采取先煎久煎,以破壞其所含的毒性成分,降低其毒性:若與其他藥同煎,煎煮時(shí)間短則毒性成分不能有效的破壞,用藥后就易引起不良反應(yīng)。在服用中藥期間,服食生冷、辛辣、刺激食物,亦容易引起不良反應(yīng)。
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