(1)金匱腎氣丸(桂附地黃丸)
【成分】地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。
【功能主治】溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸
軟,小便小利,畏寒肢冷。
患有糖尿病的劉女士在服用了半年多六味地黃丸后,聽說桂附地黃丸的方子組成比六味地黃多兩味藥,于是就準(zhǔn)備改用桂附地黃丸。她的想法比較簡單:“多了兩味藥,藥勁兒肯定比原來大,藥效也肯定比原來好。”真的是這么回事嗎?
中醫(yī)用藥歷來講究辨證論治,中成藥的使用亦不例外。臨床只有在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上“對癥下藥”,才能收到預(yù)期的治療效果。否則,吃進(jìn)的藥與所患病癥不相吻合,其結(jié)果輕則枉費(fèi)時(shí)日、不見功效,重則南轅北轍、加重病情。六味地黃丸由熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉6味藥物織成,具有滋補(bǔ)肝腎的功效,主要用于治療肝腎陰虛引起的頭暈耳鳴,潮熱盜汗,腰膝酸軟,手足心熱,遺精尿頻,口干眼干,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)等病癥。如果患者表現(xiàn)上述癥狀,被確診為腫腎陰虛,那么從辨證的角度來講,選用六味地黃丸就比較合適。
桂附地黃是在六味地黃的處方基礎(chǔ)卜加了桂枝、制附子兩味藥物,其功用生成了,溫補(bǔ)腎陽,主要用于治療腎陽虛、命火不足引起的畏寒舍暖,手足發(fā)涼,腰膝酸冷,肢體水腫,小便不利,夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)弱等病癥。顯然,這一系列臨床表現(xiàn)與六味地黃的主治病癥相去甚遠(yuǎn)。前者是溫補(bǔ)腎陽,后者是治療腎陰虛,雖然都是地黃,藥性卻大不相同。
(2)知柏地黃丸
知柏地黃丸是在六味地黃丸的處方基礎(chǔ)上加了知母、黃柏兩味藥物,主要用于治療肝腎陰虛、虛火上炎導(dǎo)致的顴紅門下,咽喉腫痛,牙齦出血,耳鳴耳聾,五心煩熱,血淋遺精等病癥。知柏地黃的主治功效就變成了滋陰降火,與六味地黃相比已經(jīng)有了明顯的區(qū)別,人有無“上火”來判定是否應(yīng)用知柏地黃的。
(3)杞菊地黃丸
杞菊地黃增加了枸杞子、菊花兩味藥,增強(qiáng)補(bǔ)腎養(yǎng)肝、明目的作用。
(4)明目地黃丸
明目地黃是在把六味地黃丸的基礎(chǔ)上又增加了針對眼病的蒺藜、石決明,滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、門芍等藥,是內(nèi)眼病癥專藥。
因此,因人而異,有是癥用是藥,這是中醫(yī)、中藥的理念,根據(jù)不同情況,需要對癥的藥物,不可以“藥多藥少”來評(píng)價(jià)藥物的療效。