趙女士長期以來渾身無力、面色蒼白、手腳冰涼、腹瀉尿頻，好心的朋友說她體質(zhì)虛弱，送給她一些六味地黃丸“補一補”。但她服了一段時間后，不僅證狀未見好轉(zhuǎn)，反而每天腹瀉更嚴重了。原來按照中醫(yī)辨證，趙女士屬于陽虛證，服用滋陰藥六味地黃丸結(jié)果是雪上加霜。

　　六味地黃丸是有千余年歷史的著名中藥方劑，和由其衍生出來的一系列地黃丸均為補益的中成藥。地黃丸制劑除蜜丸劑外，還有水丸劑、顆粒劑、片劑、軟膠囊、口服液等，都屬于非處方藥，經(jīng)常被年老體弱的人當作滋補品服用，或者被親朋好友作為禮品送給長輩或病友。其中一部分人服用地黃丸不能因人而異、對證下藥。雖然地黃丸類中成藥屬于患者可自主購買的藥品，體虛者服用仍需初步了解中醫(yī)對病因和臟腑的分類，分清自身虛證的歸屬，便于正確地選擇。

　　祖國醫(yī)學的精華在于辨證論治，陰陽學說是認識和防治疾病的基本概念。中醫(yī)認為健康人體臟腑之陰陽在對立統(tǒng)一中保持動態(tài)平衡，一旦平衡失調(diào)，無論是陽盛陰衰還是陰盛陽衰都產(chǎn)生疾病。中醫(yī)將虛證分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛四類，根據(jù)虛則補之的治法，分別服用滋陰、壯陽、益氣、補血的中藥。

　　■腎陰虛證服用六味地黃丸

　　本藥由滋補腎陰的熟地黃、補益肝腎的山茱萸、補脾固腎的山藥、利濕泄熱的澤瀉、滲濕健脾的茯苓、清泄虛熱的牡丹皮六味中藥組成。中醫(yī)認為陰虛證是由于陰精虧損而導致陽盛陰衰的虛熱證候，腎臟不僅是泌尿器官，還主管骨骼精髓、促進生長和生血、并開竅于耳。因此腎陰虛者既有發(fā)熱盜汗、口燥咽干等熱證，又有眩暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠遺精等虛證。六味地黃丸六藥合用、三補三泄，適于出現(xiàn)上述證狀的高血壓、高血脂、糖尿病以及化療期的腫瘤等患者，但脾腎陽虛者不可服用。

　　■陰虛火旺證服用知柏地黃丸

　　本藥在六味地黃丸的基礎上增加了清虛熱的知母和泄虛火的黃柏，使其在滋補腎陰的基礎上增加了降火功效。中醫(yī)認為陰虛生內(nèi)火，除腎陰虛證外還出現(xiàn)形體消瘦、兩顴發(fā)紅、五心煩熱等虛熱證候。知柏地黃丸適于出現(xiàn)此證的結(jié)核病、更年期綜合證、慢性咽炎、神經(jīng)性耳聾等患者，但陽虛寒證、實熱證者忌服。

　　■肺腎陰虛證服用麥味地黃丸

　　本藥在六味地黃丸的基礎上增加了養(yǎng)陰潤肺的麥冬和益氣生津的五味子，使其在滋補腎陰的基礎上增加了益氣潤肺的功效。中醫(yī)認為氣是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)和動力，肺臟

　　不僅是呼吸器官，還負責將清氣、營養(yǎng)和津液運往全身。肺陰虛者出現(xiàn)干咳帶血、午后潮熱等證狀。麥味地黃丸用于治療肺腎陰虛的肺結(jié)核、糖尿病、肺心病等患者，但感冒患者慎用。

　　■陰虛血虛證服用歸芍地黃丸

　　本藥在六味地黃丸的基礎上增加了補血養(yǎng)血的當歸和白芍，使其在滋補腎陰的基礎上增加了補陰血的功效。中醫(yī)認為血是維持神志活動的物質(zhì)基礎，具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能。陰虛火旺者除腎陰虛證外還出現(xiàn)出血色紅、月經(jīng)不調(diào)等血熱證。歸芍地黃丸適于陰虛血熱的高血壓、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血等患者，同樣陽虛血寒證忌用。

　　■肝腎陰虛證服用杞菊地黃丸

　　本藥在六味地黃丸的基礎上增加了補腎養(yǎng)肝的枸杞和清熱平肝的菊花，使其在滋補腎陰的基礎上增加了平肝、滋水、明目的功效。中醫(yī)認為肝不僅是代謝器官，還貯藏調(diào)節(jié)血液、維持筋脈、調(diào)節(jié)情志，并開竅于目。肝腎陰虛除腎陰虛證外還出現(xiàn)頭暈目眩、耳聾眼花等證。杞菊地黃丸除適用于高血壓、高血脂外，還用于有肝腎陰虛證狀的白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、干眼證患者；但實火引起的頭暈、目眩、耳鳴慎用。

　　■陰虧目疾證服用明目地黃丸

　　本藥在杞菊地黃丸的基礎上增加了蒺藜和石決明，進一步增強了清肝明目的功效，適用于肝腎陰虧所致的眼病，如視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜黃斑退行性病變、角膜結(jié)膜干燥證等，但肝火上擾導致的眼病不宜服用。

　　■腎陽不足證服用桂附地黃丸

　　本藥在六味地黃丸的基礎上增加了溫火助陽、散寒止痛的肉桂和附子，使其在滋補腎陰的基礎上增加了滋補腎陽的功效。中醫(yī)認為陽氣虧損時必有的虛寒證候，出現(xiàn)腰膝冷痛、咳喘浮腫、尿頻腹瀉等寒證。桂附地黃丸是地黃丸系列中唯一適于陰陽兩虛者服用的中成藥，例如腎陰虛合并腎陽虛證的腰肌勞損、慢性氣管炎、糖尿病腎病性水腫患者等，但陰虛生內(nèi)熱者忌用。