臨床資料:將86例不穩(wěn)定性心絞痛患者,隨機分為二組。治療組43例,男25例,女18例,年齡42~78歲,平均60±18歲,其中合并高血壓18例。對照組43例,男23例,女20例,年齡44~82歲,平均63±19歲,合并高血壓12例。
方法:兩組均根據(jù)病情給予相應(yīng)對癥處理,對照組給予尼卡地平緩釋膠囊40mg,每日2次口服,治療組除給尼卡地平外加服銀杏葉片0.2,每日3次口服,療程均3周。
結(jié)果:治療組43例,顯效(胸悶發(fā)作完全消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯減少80%,心電 圖恢復(fù)正常式ST段下移程度明顯減輕≥80%)25例,有效(心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間以及心電圖S-T段缺血下移改善≥50%式T波轉(zhuǎn)為直立)10例,無效(達不到上標準)3例。惡化(病情進一步加重)1例,總有效率91%。對照組顯效14例,有效16例,無效10例,惡化3例,總有 效率。二組相比,有顯著性差異P<0.05。
討論:尼卡地平屬新一代鈣拮抗劑。對冠狀動脈和周圍血管平滑肌具有很強的擴張作用,使冠狀動脈血流量明顯增加,在改善心肌缺血基礎(chǔ)上,使心肌收縮功能得到改善,用藥后多數(shù)患者癥狀改善,心絞痛發(fā)作顯著減少,但仍有部分患者胸悶,心悸癥狀改善不太理想。我們合用銀杏葉片從臨床癥狀改善、治療效果都比單用尼卡地平有優(yōu)越性,因此我們認為兩藥合用不僅能控制心絞痛發(fā)作的程度和時間,而且能發(fā)揮抗血小板聚集,抑制血小板活化因子產(chǎn)生抗凝、降脂消除氧自由基,擴張正常和缺血冠狀動脈,提高缺氧能力,改善心肌及血管內(nèi)皮細胞狀態(tài)。