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    網(wǎng)友：我25周歲了，胡子還不怎么長，除了瘦一點外身體還是蠻健康的，請問到醫(yī)院上哪個科室？平時怎么調(diào)節(jié)？

　　李乃適：首先要看除了胡須以外其他的男性特征到底有多少，如果說其他的特征完全都沒有，處于一種很幼稚的狀態(tài)，這是一定要去看的，這個看就是看內(nèi)分泌科。

    如果說其他的方面都很好，只是胡須不怎么長，這個問題可能不是特別的問題，因為胡須是否長的濃密、長短，這可能都是跟唇附近的皮膚對雄激素的敏感性有關(guān)，如果其他性征都有僅僅是胡須的問題的話，這肯定不是特別嚴重的問題。

　　網(wǎng)友：孩子七周歲了，身高只有1.18米，掌骨骨齡只有三四周齡，檢查性激素和生長激素都正常，晚上有尿床習慣，大概一星期一至兩次，這種情況有沒有適合的方法治療？或者采取什么措施？

　　伍學焱：這個孩子七周歲，1.18米，還是比較晚一些。掌骨骨齡只有三到四周齡，這也是比實際年齡少三歲，明顯的落后。這個骨齡為什么落后這么多我們再找原因。還有查的性激素和生長激素正常，現(xiàn)在因為處在一種青春發(fā)育前的狀態(tài)，性激素究竟正常不正常現(xiàn)在沒辦法去查，無所謂性激素正常不正常。再一個生長激素水平究竟怎么查的，很難查準的，不是說這么一查就把生長激素查準了，我們必須做一個刺激試驗，就好象劉翔和跟劉翔長得一樣的人坐在這個地方，一個劉翔當然是世界長跑冠軍，兩個人坐在這個地方是看不出誰跑得快不快，給他們一個刺激劉翔就跑到前面去了，另外一個差得很遠。我們就必須看刺激后的激素水平。

　　一般說生長激素的缺乏引起的不長個兒，骨齡不可能落后三四歲。另外我們還要看這個孩子記憶力怎么樣、智力怎么樣，有沒有呆小癥。還有尿床，會不會腦袋里面長了瘤子，長了瘤子既影響甲狀腺的功能，又影響生長的激素，將來有可能影響性腺的功能，這都有可能，我建議他到醫(yī)院查，因為他給我們的資料不是那么的全面。

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　　網(wǎng)友：我是正在上大學的男生，19歲了，身體瘦小，骨骼發(fā)育很慢，手臂小得不敢穿段修衣服，雖然我也很重視營養(yǎng)，也了健身運動，肌肉長了一些，但是還是屬于骨干的，請兩位分析一下原因，給一些建議。

　　李乃適：從這個例子來看，他沒有提供足夠的資料，我們關(guān)心的是他身體瘦小的情況，是不是跟青春發(fā)育的異常有關(guān)系，最主要的問題要看他男性的其他特征到底有沒有。因為從雄激素的作用來看，雄激素是使體塊生長、肌肉發(fā)達，不會很瘦小。但是這個瘦小一般有很多因素，雄激素不夠，只是其中可能的一個原因，我們要看他是不是雄激素不夠，也就是說他是不是青春發(fā)育過程沒有開始或者開始的很緩慢，需要看他其他的特征，喉結(jié)有沒有長、聲音有沒有變粗，如果這些問題都沒有長出來的話一定是青春發(fā)育的異常，這種情況就一定要趕緊到醫(yī)院看。如果不是的話，應(yīng)該說基本上不應(yīng)該算我們青春發(fā)育異常這一類問題里面的。

　　伍學焱：就像人有高有矮、有胖有瘦，但有些人瘦的是正常的，有些人瘦的是不正常的。還有一個，他父母親是不是長的很高大，跟遺傳有關(guān)系。另外，他第二性征是不是發(fā)育的很好。他是男性嘛，他睪丸的大小是不是達到了正長人的大小，到醫(yī)院查一下我們很快就可以告訴他有沒有問題。

　　網(wǎng)友：女兒8歲半，從7歲半的時候乳房開始脹痛，現(xiàn)在身高130，骨齡超前一年，其他檢查都很正常，腦部CT也正常，但是不知道什么原因造成的，是否會影響身體身高？母親身高158，父親身高170。

 

|     伍學焱：這個目前不能說有什么問題，我們沒有理由說她有什么問題，還是屬于正常的。乳房開始有脹痛，但是究竟到什么程度，也是一個很含糊的描述。她身高也不矮，再一個，她骨齡只超前一歲，因為骨齡我們剛才說了很大程度上跟目測有關(guān)系，有些人看的可能往前，有些不是那么十分的準確，我們說往前推一歲或者往后推一歲都是正常范圍之內(nèi)的?，F(xiàn)在130厘米，超一年這個骨齡也才9歲左右，生長的潛力應(yīng)該還是非常大的。當然她的父母親不是特別高，中國人可能是中等個兒吧，我覺得她可以觀察，每半年評價一下，看她的骨齡和她的身高，如果她的骨齡跑得特別快，身高跑的不是說特別好的話，她可能將來身高就比較大一些，如果她的骨齡和身高相對來說比較匹配，我想沒有太多問題。

　　網(wǎng)友：孩子93年7月17日出生，現(xiàn)在12歲10月，身高138厘米，父親身高170，母親162，上醫(yī)院檢查，他的生長激素在零界點上，，骨齡10歲，請問是不是需要治療，治療用賽增這類的重組人生長激素可以嗎？有沒有副作用？

　　李乃適：骨齡10歲，現(xiàn)在年齡已經(jīng)達到接近13歲，首先要看骨齡是不是準確。第二，生長激素說在零界點上，是做了刺激試驗還是只做了抽血的空腹值，空腹值這個是不能說明太多問題的，如果說在零界點上或者很低都不能說生長激素一定缺乏，一定需要一個刺激試驗，而且做這個試驗也得在做這個試驗之前查清楚這個小孩的甲狀腺功能是不是正常，只有在甲狀腺功能正常的情況下做這個試驗才有意義。如果都確定了就是一個生長激素缺乏癥造成的矮小，我們是應(yīng)該用重組人生長激素治療的，不治療的確是會矮小的，但是用生長激素治療的時候還需要注意很多問題。一個問題也是很突出的問題，用了生長激素以后也要看長得有多快，而且治療了幾個月以后還要看甲狀腺的激素是不是正常，假如這個小孩有比較輕的甲狀腺功能的不太好跟生長激素缺乏同時又的話，一開始沒有打生長激素的時候可能查甲狀腺激素落在正常范圍以內(nèi)，但是用了生長激素以后在長高需要能量、需要各種各樣的營養(yǎng)基礎(chǔ)上，這個甲狀腺激素有可能不夠的情況就暴露出來了，這個情況如果不補充甲狀腺激素身高是不會長的太好的，用了這么多生長激素沒有達到真正能達到的最好的效果，這樣就比較吃虧了。

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　　主持人：使用重組人生長激素有那些副作用？

　　李乃適：在用的合適的情況下，一般來說副作用是很小很小的，當然有注射部位有時候會疼，這是很小的副作用。

　　伍學焱：家長可以注意了解一下他的孩子在以前的一年長高了幾公分，如果說在以前的一年能長5公分，也說明他的生長激素一般來說是不會低的，就沒有必要用生長激素治療，我們用生長激素治療一般是對生長激素缺乏的孩子，如果生長激素不缺乏我們給生理劑量的治療，只是說白費。

　　網(wǎng)友：孩子16歲，身高163，嗓子也變了，下巴還長出了胡須，生殖器也開始發(fā)育，但是發(fā)育比同齡人晚，各方面都遲緩一些，曾經(jīng)去過醫(yī)院看，醫(yī)生說發(fā)育正常，老公身高176厘米，我身高155厘米，他的祖父是180厘米，但兒子的身高讓人擔憂，生殖器的發(fā)育也比較晚，請兩位專家給一下指導(dǎo)。

　　伍學焱：我想她所說的這些不是說發(fā)育比較慢，這個話很籠統(tǒng)。又說長了胡須，生殖器已經(jīng)開始發(fā)育了，但是又說比成年人晚，這里面好象有一些矛盾。我們建議她到醫(yī)院給孩子照一個骨齡，骨頭到底關(guān)閉了沒有，到底有多大的生長空間。

　　第二，說生長發(fā)育比較慢，我們建議到醫(yī)院查一查到什么程度，在實質(zhì)性的問題上要了解，這些才能判斷。

　　她說的都是顯性的，身高163，如果說他是正常的發(fā)育將來長到180我覺得是有可能的。

　　網(wǎng)友：女兒正好15周歲，身高144厘米，體重55公斤，胸部已經(jīng)發(fā)育，但是沒有來月經(jīng)，母親16歲來的月經(jīng)，父親身高168厘米，母親159厘米，女兒出生的時候5.2斤，從小到現(xiàn)在生長就比較緩慢，測過生長激素正常，腦垂體B超正常，腎上腺正常，孩子發(fā)育是不是有問題？

　　李乃適：這個病例也是同樣的問題，首先還是應(yīng)該照一個骨齡，第二個，這個提供的資料里面B超顯示腦垂體正常，一般情況下腦垂體是超不出來的，首先要把骨齡查出來，看看到底跟實際年齡是不是匹配。