有關(guān)淋證的記載，首見于《內(nèi)經(jīng)》，有“淋”、“淋溲”，“淋滿”等名稱，隋代巢元方謂：“勞淋者，謂勞傷腎氣而生熱成淋也，其狀尿留莖中，數(shù)起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發(fā)也。”提出了勞淋的發(fā)病機理、證候表現(xiàn)及勞倦即發(fā)的特點，并強調(diào)其病機關(guān)鍵是“腎虛膀胱熱”（《諸病源候論•諸淋病候》）。后世醫(yī)家多宗此說，并在其基礎(chǔ)上又有發(fā)展。如李中梓《醫(yī)宗必讀•淋證篇》一書中，則將勞淋分為腎勞、脾勞、心勞三類證候。近代醫(yī)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中對勞淋的分類、病因，病機等描述更為詳細，對勞淋的認識更加深刻，為后人深入研究奠定了基礎(chǔ)。

　　張琪教授通過臨床觀察，認為勞淋的特點是本虛標實、虛實夾雜，病邪常易起伏而致病情反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。其病機雖復(fù)雜，結(jié)合臟腑辨證，則可揭示本病病機變化之規(guī)律并指導(dǎo)臨證。從病因來講，勞淋屬于內(nèi)外相感的全身性疾病。淋之初多由濕熱毒邪蘊結(jié)下焦，致膀胱氣化不利；若冶不得法，或病重藥輕，顯癥雖除，余邪未盡，停蓄下焦，日久則暗耗氣陰，轉(zhuǎn)為勞淋；此時臟腑陰陽氣血功能失調(diào)和機體防御機能減弱，更易因感冒，遇勞、情志不遂等因素而發(fā)作。因此，本病是正虛于內(nèi)，虛實夾雜的疾病，正勝則邪退，邪退則安，邪勝則病復(fù)加，正不勝邪，則病情反復(fù)。 勞淋病機復(fù)雜，但屬氣陰兩虛膀胱濕熱證者（轉(zhuǎn)化期）最為常見。臨床曾觀察勞淋326例，其中此型256例，占78．53％。分析其原因可能有三：一是濕熱毒邪日久容易耗氣傷陰；二是治不得法，如清利太過，苦寒傷中，脾氣虧虛；三則由于失冶病久不愈，熱羈傷陰，濕邪困脾耗氣。氣陰兩虛，濕熱留戀，更易致勞淋反復(fù)發(fā)作。

　　張琪教授在診治此病時體會是：

　　1．尿路結(jié)石和前列腺增生是復(fù)雜性尿路感染最常見的易感因素。對于尿路結(jié)石合并的尿路感染，治療原則為清熱利濕、通淋排石，尤應(yīng)重視的是凡結(jié)石停留必使氣血阻遏，而結(jié)石之排出又必依賴氣血之宣通以推動之，故常以行氣活血軟堅化積之品，一方面使氣血暢通，另一方面使結(jié)石溶化，可收到較好效果。前列腺增生并發(fā)尿路感染，是臨床常見的男性老年病之一，本病之所以為老年常見病，是與老年人腎氣虛弱，邪氣易于阻滯的生理病理特點密切相關(guān)，腎主水而司二陰、腎虛則膀胱氣化失司，日久濕熱瘀血阻滯，故小便淋瀝不適，或伴尿頻尿痛。

　　治療首先益腎增強膀胱氣化功能，輔以活血利濕清熱，常用滋腎通關(guān)丸與六味地黃丸合用，加桃仁、赤芍、瞿麥、扁蓄、白花蛇舌草等，可明顯提高療效。如結(jié)石過大或前列腺增生嚴重，造成腎積水，或存在尿路狹窄、畸形等情況，中藥治療難以奏效時，在掌握好手術(shù)適應(yīng)證的情況下，可考慮手術(shù)治療。

　　2．對于一些病情復(fù)雜嚴重的疾病，如慢性腎功能衰竭、糖尿病、高尿酸血癥等合并尿路感染者，因其原發(fā)疾病的存在直接影響尿路感染的療效，治療時有必要采用中西藥并用的治療方法，如糖尿病患者降糖藥的應(yīng)用、西藥的抗炎治療，調(diào)理飲食等。中藥的應(yīng)用尤其應(yīng)注意標本兼顧、扶正祛邪等以提高療效。

　　3．對于留置導(dǎo)尿管引起的尿路感染，應(yīng)嚴格掌握使用導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，插導(dǎo)尿管要嚴格注意無菌操作，要由訓(xùn)練有素的護士照料留置的導(dǎo)尿管，必須使用無菌的密閉引流系統(tǒng)。如病人有尿路感染癥狀，應(yīng)即予中醫(yī)辨證治療，可在內(nèi)服中藥的同時，予以膀胱沖洗，以提高療效。并及時更換導(dǎo)尿管，必要時考慮改變引流方式；如病人沒有尿感癥狀，而僅有無癥狀細菌尿，也應(yīng)給予中醫(yī)辨證治療，并爭取盡快拔除導(dǎo)尿管。

　　4．對多種抗菌藥物使用后均有不良反應(yīng)或過去使用有不良反應(yīng)及使用西藥無效或失效者，應(yīng)以中藥治療為主；因長期使用廣譜抗菌藥物或免疫抑制劑后，產(chǎn)生耐藥菌株和二重感染者，應(yīng)停止使用廣譜抗生素，免疫抑制劑可根據(jù)病情減量，同時應(yīng)用中醫(yī)藥治療。