六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，是一種可以長期服用無毒副作用的滋補(bǔ)良藥，已經(jīng)是大家非常熟悉的概念，但是近幾年，市面上六味地黃丸各種劑型異軍突起，貨架上琳瑯滿目的六味地黃丸，不僅有不同廠家不同品牌的，更有不同劑型的，像膠囊劑、濃縮丸、蜜丸、小蜜丸、超濃縮丸等等。消費(fèi)者該如何選擇？

    一、六味地黃丸的劑型演變與優(yōu)劣

    六味地黃丸在歷代醫(yī)者的臨床使用中，治療范圍不斷擴(kuò)大，劑型也在不斷改進(jìn)。六味地黃丸在成方之初，其劑型便為丸劑，中醫(yī)認(rèn)為：湯者蕩也，去大病用之；丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩，而治之意也。做為一味滋補(bǔ)用藥，往往需要長期使用，循序漸進(jìn)，所以六味地黃丸在臨床使用中多為丸劑。傳統(tǒng)的劑型為大蜜丸，隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了水丸、水蜜丸、片劑、硬膠囊、軟膠囊、滴丸、濃縮丸等不同的劑型。

    大蜜丸、小蜜丸：把六味藥材粉碎成細(xì)粉，混勻，加適量蜂蜜與水作為黏合劑制成藥丸。

    水丸：把六味藥材粉碎成細(xì)粉，混勻，以水作為黏合劑制成藥丸。

    片劑：牡丹皮、山茱萸、茯苓粉碎成細(xì)粉，其余3味水煎煮并濃縮成膏，再將粉膏混合，壓制成片。

    硬膠囊：牡丹皮、山茱萸、茯苓粉碎成細(xì)粉，其余3味水煎濃縮成膏，粉膏混合，粉碎成顆粒再裝入膠囊中。

    軟膠囊：牡丹皮提取、分離揮發(fā)油，山茱萸用乙醇提取，熟地、山藥、澤瀉水煎煮濃縮成膏，膏中加乙醇提取上清液與山茱萸的提取液混合，茯苓水煮后溫浸2次，浸出液濃縮成膏，所有的提取物全并濃縮成膏，干燥，粉碎成細(xì)粉，加入牡丹皮揮發(fā)油及植物油，渴勻制成軟膠囊。

    滴丸：牡丹皮水蒸餾取揮發(fā)油，山茱萸的乙醇液濃縮成浸膏，熟地、山藥、澤瀉水煮液用乙醇提純并濃縮得浸膏，茯苓用溫水浸泡后得浸膏；將浸膏合并后，噴入揮發(fā)油，加適量吐溫-80制成土膏溶液，滴入液體石蠟中，滴制成丸。

    濃縮丸：山藥、部分山茱萸按比例進(jìn)行超微粉碎，混合均勻，牡丹皮蒸餾提取丹皮酚，再將熟地、澤瀉、茯苓、山茱萸與蒸餾后的牡丹皮混合置多功能提取罐內(nèi)，加水煎煮提取兩次，再進(jìn)行真空減壓低溫濃縮成清膏，與藥粉充分混合后制成濃縮丸。
    二、六味地黃丸多種劑型，孰優(yōu)孰劣？

    六味地黃丸的傳統(tǒng)劑型生產(chǎn)工藝中，大蜜丸、小蜜丸、水丸是以藥材原粉混合了水或者蜂蜜做成中成藥，六味地黃片、六味地黃硬膠囊的部分藥材進(jìn)行了提取，從藥物代謝動(dòng)力學(xué)的角度來看，以藥材原粉入藥，藥物中有效成人溶出慢，溶出不充分，導(dǎo)致藥物的吸收差，影響藥效。這些傳統(tǒng)的劑型都沒有對牡丹皮中的揮發(fā)性成份進(jìn)行提取，而且，一般保持期較短，多在兩年之內(nèi)。

    六味地黃丸的現(xiàn)代生產(chǎn)工藝中，較膠囊有了很大的改變，且服用量較小，服用方便。在軟膠囊的生產(chǎn)中，除牡丹皮提取了揮發(fā)性成份之外，其余的藥材進(jìn)行了乙醇提取，這與傳統(tǒng)的水提的方法有很大的差異。我們都知道，藥材中溶于水的物質(zhì)與溶于乙醇的物質(zhì)是不完全相同的，而六味地黃丸在近千年的應(yīng)用、研究中也揭示了其溶于水的成份發(fā)揮著顯著的療效，所以醇提是不是適合六味地黃丸的生產(chǎn)工藝還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。同時(shí)，要制成較膠囊，必須把提取出來的成份加入植物油中，這樣也影響六味地黃丸的功效，任何的植物成份都有其性味、作用，加入植物油，豈不是成七味地黃丸了嗎？

    滴丸服用量更小，服用更方便，但在生產(chǎn)的過程中，也存在損失水溶性成份的問題。滴丸針對每味藥材提取其有效成份，整個(gè)過程沒有類似煎煮湯藥的過程，而中藥發(fā)揮作用是多成份、多靶點(diǎn)的，一味藥材中的成份都多達(dá)幾種、幾十種，在煎煮過程中，相互之間又會(huì)發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生新的成份，這個(gè)過程的缺失，也極有可能導(dǎo)致藥效的改變。六味地黃丸哪個(gè)牌子好?

    幾個(gè)劑型相比之下，濃縮六味地黃丸劑型更符合湯劑本意。它采用了水煎煮、濃縮、蒸餾、醇提相結(jié)合的辦法，把各種藥材中的有效成份進(jìn)行充分的提取與濃縮，既保留了傳統(tǒng)制造工藝，又使用了現(xiàn)代先進(jìn)的超微粉碎、微波干燥等技術(shù)。綜合來說，濃縮丸有以下的優(yōu)點(diǎn)：

    （1）去粗取精，吸收好。只有充分吸收中藥中的有效成份，中藥才會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

    （2）不含糖，更適合糖尿病患者或限糖患者使用，對他們來說更安全。

    （3）服用方便。傳統(tǒng)的大蜜丸每次服用9克，口感也特別差，嘴里還容易留下藥味；水丸、水蜜丸每次服用6克，放在手里一大把，需要分好幾次才能吃下去，而濃縮丸每次服用8小粒如黃豆般大小的小藥丸，服用方便，口感好，特別適合現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活。

    （4）質(zhì)量穩(wěn)定。六味地黃濃縮丸經(jīng)過各道工藝處理，質(zhì)量穩(wěn)定，保持期較長，尤其是六味地黃丸仲景牌，保質(zhì)期長達(dá)五年。