80%的人一生的某個(gè)階段都體驗(yàn)過(guò)腰痛的滋味。其中很多人，更是被腰痛折磨了一輩子。以前說(shuō)，病人腰痛，醫(yī)生頭痛?，F(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是這十幾年脊柱?？频陌l(fā)展，腰痛已經(jīng)逐漸不再是令人頭痛的事情了，有很多辦法，其中大部分我們稱之為“非手術(shù)療法”，可以幫助您從腰腿痛的夢(mèng)魘中走出來(lái)......

       疼痛是如何傳導(dǎo)的?

　　疼痛的傳導(dǎo)是通過(guò)外周的痛覺感受器(分布在我們的皮膚、肌肉、韌帶內(nèi)和骨胳表面)，通過(guò)周圍神經(jīng)(坐骨神經(jīng)就是人體最粗大的周圍神經(jīng))，傳入到脊髓，然后到達(dá)丘腦、大腦皮層。疼痛是一種主觀感受，雖然疼痛的程度在客觀上反映了病變的輕重，但也不能排除患者的敏感性、心理因素對(duì)疼痛感受的干擾。比如說(shuō)，長(zhǎng)期受到慢性疼痛折磨的患者，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮的癥狀，而這兩者的存在，會(huì)更進(jìn)一步的加重疼痛的主觀感受。

　　你的背部構(gòu)造是怎樣的?

　　你的脊柱是由30塊以上的椎骨組成的。椎骨的前方是承受體重的椎體，后方是個(gè)骨環(huán)，上下重疊成為一個(gè)中空的管道，容納了我們體內(nèi)重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)-脊髓和馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)從椎管出來(lái)后，便按照部位組成了各條周圍神經(jīng)，最粗的一條便是坐骨神經(jīng)。光有椎骨的脊柱是很容易“散架”的，椎間盤是連接椎骨的主要結(jié)構(gòu)之一，位于前方，而強(qiáng)壯的肌肉和韌帶在椎骨的周圍加強(qiáng)了這種連接。這些“軟組織”保護(hù)了你的腰骨在運(yùn)動(dòng)――彈跳、跑步、行走時(shí)椎體不會(huì)互相碰撞。有了這些結(jié)構(gòu)，你還能彎腰，后仰，轉(zhuǎn)身，甚至做出許多高難度的動(dòng)作。腰部承受了你體重的大部分，因此長(zhǎng)期的負(fù)載，導(dǎo)致了腰痛的多發(fā)。最常見的腰痛原因不外乎以下幾點(diǎn)。

　　1.腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣

　　腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，肥胖，劇烈運(yùn)動(dòng)等都可以導(dǎo)致肌肉韌帶的損傷。經(jīng)常背著較重的背包和長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)乃艘部梢l(fā)腰痛。腰部位置特殊，活動(dòng)度大，特別容易受到上述因素的影響而導(dǎo)致?lián)p傷，引起疼痛。大部分情況下，如果治療及時(shí)，這些腰痛是可以治愈的。如果不引起重視，不及時(shí)治療，一旦轉(zhuǎn)變成慢性的腰痛，肌肉將長(zhǎng)期處于一種痙攣狀態(tài)，這是人體避免進(jìn)一步損傷的一種自我保護(hù)機(jī)制。但同時(shí)也因痙攣帶來(lái)了長(zhǎng)期的慢性疼痛。一般而言，因肌肉和韌帶損傷導(dǎo)致的腰痛往往在比較年輕的人群的發(fā)生，這一點(diǎn)很容易理解，因?yàn)樗麄兲幱谌松纳容^活躍的階段。

　　2.骨關(guān)節(jié)炎

　　對(duì)于40歲以上的人群，特別是年過(guò)半百的中老年，有時(shí)候腰痛常與脊柱的關(guān)節(jié)炎有關(guān)。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，脊柱也有許多我們無(wú)法在體表看到的關(guān)節(jié)，臨床醫(yī)生習(xí)慣稱之為“小關(guān)節(jié)”。到了一定的年齡階段，腰椎間盤退變導(dǎo)致其高度的降低，椎骨與椎骨之間的軟墊質(zhì)量下降，脊柱后方的這些小關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于一種非生理的負(fù)荷狀態(tài)，類似于膝關(guān)節(jié)缺少了半月板的襯墊。關(guān)節(jié)的骨面直接接觸，過(guò)度受壓，逐漸出現(xiàn)了增生，肥大等形態(tài)的變化，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形，臨床表現(xiàn)為背部僵硬，疼痛。有時(shí)甚至出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，會(huì)導(dǎo)致非常尖銳的疼痛，患者感覺到“腰像斷了一樣，無(wú)法支撐體重”。這種退變，也會(huì)導(dǎo)致人體的代償，像椎體的肥大，骨刺的出現(xiàn)等，都是一種“自穩(wěn)定”的結(jié)果。這一類疼痛，50～60多歲的人最多，等到新的穩(wěn)定建立，如大量的骨刺生長(zhǎng)，這類疼痛往往會(huì)緩解，這也是為什么70～80多歲的人群很少有這一類疼痛的原因。相對(duì)而言，肥胖的人群出現(xiàn)這些這些疼痛較早，也比較頑固。

3.椎間盤突出(坐骨神經(jīng)痛)

　　椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個(gè)名詞，還常常與坐骨神經(jīng)痛有關(guān)。確實(shí)，椎間盤突出癥是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤像一個(gè)充氣的輪胎，周圍是一圈非常堅(jiān)韌的像橡膠樣的纖維環(huán)，被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團(tuán)非常柔然的物質(zhì)，含有大量的水分，起到的作用像輪胎里的空氣一樣，維持著椎間盤的張力，避免輪胎橡膠――纖維環(huán)不受磨損。年齡、外傷等因素導(dǎo)致的老化使得椎間盤脫水，逐漸像癟了氣的輪胎，最后橡膠圈(纖維環(huán))破損，髓核由于“爆胎”而突出。突出的髓核會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)和支配腰部的神經(jīng)，導(dǎo)致下肢的疼痛，麻木和腰痛。與骨關(guān)節(jié)炎一樣，這其實(shí)也是人生衰老、退變的一種形式，只不過(guò)表現(xiàn)得比較急劇一點(diǎn)，而且常常與激烈運(yùn)動(dòng)或是搬動(dòng)重物有關(guān)。涉及的人群也往往在生命更為活躍的30～40歲左右的階段。

　　4.骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松的危害是近幾年才被我們認(rèn)識(shí)到的。隨著年齡的增加，體內(nèi)骨鈣的總量在減少，尤其是絕經(jīng)期后的婦女，變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨，都變得更為脆弱，甚至可以因?yàn)檩p微的外傷而出現(xiàn)骨折。對(duì)于骨質(zhì)疏松的椎骨而言，嚴(yán)重者椎骨可以像一個(gè)空的蛋殼一樣，受到輕微的外力就出現(xiàn)壓縮性骨折，最后導(dǎo)致腰背部的疼痛。我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┢?、八十歲的駝背老人，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期、反復(fù)、多節(jié)椎骨的壓縮性骨折，導(dǎo)致了越來(lái)越“羅鍋”的外形。

　　5.纖維肌痛癥

　　纖維肌痛癥是一種引起慢性腰痛的疾病，表現(xiàn)為肌肉的容易疲勞和多發(fā)性的痛點(diǎn)。這些痛點(diǎn)位置廣發(fā)，如左圖所示。典型的纖維肌痛癥的診斷需要兩個(gè)癥狀：連續(xù)三個(gè)月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個(gè)以上那個(gè)的壓痛點(diǎn)。

　　引起腰痛的其它原因還有很多，比如腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。糖尿病也可以引起慢性腰痛，婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來(lái)越成為腰痛的一個(gè)誘因。如果你是一個(gè)被腰痛長(zhǎng)期折磨的人，那就應(yīng)該盡快咨詢你的脊柱?？漆t(yī)生。如果您有興趣的話，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注博客中后續(xù)的話題，她將為您如何治療腰痛提供一個(gè)更為全面的指引。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我認(rèn)為腰痛的治療必須制定一個(gè)十分個(gè)體化方法，我暫且將其命名為“腰腿痛的綜合治療”：這是一個(gè)針對(duì)不同腰痛原因，不同疾病階段的包含保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療和手術(shù)治療的系列方法。