本期答疑專家:廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師李艷鳴
關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的急(慢)性疼痛稱為“風濕”,風濕病大約有200余種,最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎(50歲以上達50%),類風濕性關(guān)節(jié)炎也是比較常見的,發(fā)病率約為0.32~0.36%。
骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點是:中老年人好發(fā),早期表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和晨僵,晨僵少于半小時,晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性腫大(尤其是遠端指間關(guān)節(jié))和活動受限。膝關(guān)節(jié)在活動如上下樓梯時疼痛或不適,休息后好轉(zhuǎn)。最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié),其次是腰頸椎、手指小關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等。X線片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等。
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,其臨床特點是:多見于中年女性,臨床特征是慢性、進行性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、腫脹、晨僵(大于一小時)和活動受限(功能障礙),晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。最常受累部位為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),其次是膝、趾、踝、肘、肩等外周關(guān)節(jié),多為對稱性和持續(xù)性。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)類風濕因子升高、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高,疾病活動期有血沉和C反應(yīng)蛋白升高。X線檢查中晚期患者可見骨質(zhì)侵蝕破壞,早期診斷需做受累關(guān)節(jié)的MRI檢查。
從你描述的情況看,骨性關(guān)節(jié)炎可能性較大,但需來醫(yī)院化驗類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白,并拍膝關(guān)節(jié)X線片。如果類風濕因子正?;蜉p度升高,抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白正常,膝關(guān)節(jié)X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和(或)骨質(zhì)增生,則可診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。