干眼的常見(jiàn)病因
淚液產(chǎn)生減少:分先天性和獲得性2大類(lèi)。先天性淚液減少疾病包括:家族性自主神經(jīng)異常(Riley-day綜合征)、淚腺發(fā)育不全(先天無(wú)淚腺)等。獲得性淚液減少疾病包括:自身免疫性疾病、感染、外傷、化學(xué)燒傷、放射損害和淚腺的手術(shù)切除破壞淚腺組織引起淚液分泌減少。抗組胺藥等可影響淚液分泌。淋巴瘤、白血病以及肉樣瘤、淀粉樣變性、血色素沉著等疾病亦導(dǎo)致干眼病的發(fā)生。
黏液缺乏:引起黏液缺乏的疾病有維生素A缺乏,Steven-Johnson綜合征、眼類(lèi)天皰瘡病,慢性結(jié)膜炎、沙眼、化學(xué)燒傷、抗組胺藥、抗蕈毒堿藥等。
脂質(zhì)缺乏:瞼緣瘢痕、眼瞼炎癥、雙行睫可引起脂質(zhì)缺乏。
淚液膜擴(kuò)散損害:常見(jiàn)原因有瞼內(nèi)翻、外翻、缺損,角膜硬化癥,瞬目減少或缺失。另外,翼狀胬肉等結(jié)膜異常疾病和眼球突出均可導(dǎo)致干眼癥?! ?/P>
目前隨著準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的日益興起,手術(shù)后引起的干眼癥越來(lái)越多。
干眼的治療方案
補(bǔ)充人工淚液:人工淚液點(diǎn)眼仍為目前主要的治療方法,常用藥物有人工淚液、愛(ài)麗、淚然等。有學(xué)者在聚丙烯酸類(lèi)聚合物中,加入維生素A、C、B、B12、蜂蜜、中藥等,改變傳統(tǒng)人工淚液僅是眼表加水以保濕的治標(biāo)作用,顯示出較好療效。
減少淚液丟失:1.減少淚液的自然蒸發(fā)??捎梅忾]式雙目鏡、硅橡膠眼罩、濕房型眼鏡、親水性角膜接觸鏡,但鑒于價(jià)格昂貴,目前國(guó)內(nèi)仍較少應(yīng)用;2.保存僅有的淚液,用電灼烙或氬激光行淚小點(diǎn)封閉,顳側(cè)1/2瞼裂縫合,淚小點(diǎn)膠原塞。新近國(guó)內(nèi)報(bào)告以水凝膠制作淚小管塞植入淚小管內(nèi),治療干眼,療效良好,且價(jià)格低廉,可以替代進(jìn)口同類(lèi)產(chǎn)品,便于推廣應(yīng)用。
腺體移植術(shù):目前,主要是利用口腔分泌腺部分腺體移植,能一定程度上緩解干眼癥狀。但可能出現(xiàn)口干,有些人應(yīng)用后角結(jié)膜有刺激性不適。
中醫(yī)治療干眼歷史悠久,臨床上也反復(fù)證明中醫(yī)中藥對(duì)干眼有較好療效。研究表明,本病患者口服疏肝滋陰中藥也有利于干眼的治療,如口服逍遙顆粒及生脈液等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,中藥1號(hào)人工淚液(雪梨汁、荸薺汁、菊花、黃連、蜂蜜等配上羧甲基纖維素粉制成)對(duì)家兔干眼模型顯著療效。