視神經(jīng)萎縮在中醫(yī)屬“青盲”、“視瞻昏渺”等范疇。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)青盲的定義為:?jiǎn)窝刍螂p眼視力逐漸下降,患眼前節(jié)除瞳孔直接對(duì)光反射異常,眼底可見(jiàn)視乳頭顏色變淡或和伴隨其他病理改變,視野出現(xiàn)周邊向心性縮小或中心暗點(diǎn)為主的改變。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,青盲病因可由邪毒外侵、熱病痘疹、頭眼部外傷或腫瘤壓迫后造成;或因先天稟賦不足、胎受風(fēng)邪毒侵、飲食不當(dāng)失調(diào)、亡血失多、酒色過(guò)度、視物過(guò)勞后造成。此外,視瞻昏渺、視瞻有色、高風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)或青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障或視網(wǎng)膜脫落術(shù)后,甚或全身疾病,失治誤治,造成氣血失和失損,經(jīng)阻脈閉,玄府阻塞而目竅失養(yǎng)失用,也可導(dǎo)致病情演變或發(fā)展為青盲。其中玄府閉塞,脈絡(luò)不通是病機(jī)的關(guān)鍵。
青盲的治療最早可追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》,書(shū)中提到用決明子、石決明、石蟹、芡實(shí)、鯉魚(yú)膽等主治青盲,并提出地膚子、蔓荊子、茺蔚子等可以明目?!肚Ы鸱健穭t明確指出用子類(lèi)藥物和調(diào)理疏導(dǎo)之法治療青盲。《太平圣惠方》記載青盲內(nèi)服方8個(gè),并專(zhuān)列治小兒青盲諸方。歷代對(duì)青盲治法主要是審因論治,如《審視瑤函》對(duì)肝腎兩虛、青盲初起者,或因他病而弱者,用菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟、枸杞、川牛膝等組方內(nèi)服?!赌拷?jīng)大成》所創(chuàng)羚犀逍遙散可治療怒氣傷肝、血郁目暗的青盲。針灸亦是治療青盲的主要臨床手段之一,《針灸甲乙經(jīng)》明確列出治療青盲的穴位有承光、目窗、上關(guān)、商陽(yáng)等?,F(xiàn)代中醫(yī)藥治療此病主要分以下幾型: