夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，由于引起腹瀉的原因多種多樣，需要針對(duì)病因采取相應(yīng)的措施。一般每日大便3次以上，并且是稀便就可稱之為腹瀉。常見的腹瀉里面有不少學(xué)問，如果不仔細(xì)分辨，很容易誤診誤治，延誤病情。

      癥狀三：慢性腹瀉

　　擒拿術(shù)：抑制腸道細(xì)菌

　　張先生54歲，9年前因夏季暴食生冷瓜果而致暴瀉，經(jīng)服黃連素等治療后癥情緩解而停藥，此后再進(jìn)食生冷油膩之品即發(fā)生腹瀉，至今遷延多年。平時(shí)他經(jīng)常服用復(fù)方苯乙哌啶緩解癥狀，若不吃藥，病情就會(huì)加重。平日食欲不佳，腸鏡檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常。無奈之下求診于中醫(yī)，中醫(yī)師根據(jù)他就診時(shí)面色萎黃無華、形體消瘦、便稀溏每日4～5次，腹脹內(nèi)差、肢倦乏力、舌淡胖邊有齒痕、苔白膩、雙脈細(xì)滑，經(jīng)四診合參，辨證為脾虛濕盛，治以益氣健脾，溫中澀腸。方選理中湯、香砂六君子湯加減。藥選黨參、茯苓、炒白術(shù)、姜半夏、吳萸、干姜、砂仁、陳皮、炒扁豆、甘草、伏龍肝，以上方5劑后大便轉(zhuǎn)軟，每日2~3次，胃納改善，原方繼服10劑，大便成形，日行1～2次，基本控制病情。

　　【解析】

　　夏季多見飲食不節(jié)與飲食不潔，不節(jié)指進(jìn)食不加節(jié)制，不潔是進(jìn)食不干凈的食物。人體攝入被大腸桿菌等致病菌污染的食物后易引發(fā)腹瀉，或受冷著涼、恣食寒涼生冷食物、中暑等均可引起腹瀉，這些腹瀉如果處理不及時(shí)會(huì)引起慢性腹瀉，成為久瀉，張先生便屬此類。

　　治療方面，應(yīng)該根據(jù)不同腹瀉合理安排藥物，防止急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。如不潔食物引發(fā)的腹瀉，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗腸道感染的藥物，以抑制腸道細(xì)菌而達(dá)到止瀉的效果；同時(shí)，要避免在寒涼的空調(diào)間里受涼或者是高溫環(huán)境下作業(yè)導(dǎo)致中暑。

　　對(duì)于腹瀉的癥狀控制，可以根據(jù)病人的具體癥狀安排。常用的對(duì)癥治療藥物有：

　　止瀉藥 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，每日服3～4次。

　　藥效較強(qiáng)的復(fù)方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次，因久用可成癮，只能短期適用于腹瀉過頻的病例。

　　復(fù)方苯乙哌啶（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）每次1～2片，2～4/日，此藥有加強(qiáng)中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類阿片類藥物合用。

　　氯苯哌酰胺（咯派丁胺）的藥效較復(fù)方苯乙哌啶更強(qiáng)且持久。不含阿托品，較少中樞反應(yīng)。初服4mg，以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至1～2次/日，日用量不宜超過8mg。

　　解痙止痛劑 腹痛病人可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿等藥。

　　【特別提醒】

　　選擇治療腹瀉的藥物時(shí)應(yīng)避免成癮性藥物，必要時(shí)也只能短暫使用。病因不明者盡管經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn)，也絕不可放松警惕，需要進(jìn)一步檢查排除惡性疾病。有人患了腹瀉急于服用止瀉藥，認(rèn)為只要止住腹瀉就好了，其實(shí)這樣做是不對(duì)的。因?yàn)榉弥篂a藥后，表面看來大便次數(shù)減少了，腹瀉緩解了，但這樣會(huì)使病原微生物滯留在腸道內(nèi)不被排出，導(dǎo)致細(xì)菌等產(chǎn)生的大量毒素被腸黏膜吸收，進(jìn)而引發(fā)全身中毒癥狀，引起嚴(yán)重后果。