夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，由于引起腹瀉的原因多種多樣，需要針對(duì)病因采取相應(yīng)的措施。一般每日大便3次以上，并且是稀便就可稱(chēng)之為腹瀉。常見(jiàn)的腹瀉里面有不少學(xué)問(wèn)，如果不仔細(xì)分辨，很容易誤診誤治，延誤病情。

　　癥狀一：細(xì)菌性痢疾

　　擒拿術(shù)：抗菌治療

　　近幾天，23歲的羅小姐出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴有惡心等癥狀，方便時(shí)，出現(xiàn)膿血樣大便，一天要去好多次廁所，并伴有肛門(mén)墜脹、大便想拉又拉不出的感覺(jué)。鬧得羅小姐渾身無(wú)力，精神不振。她去了社區(qū)門(mén)診就診，接診的醫(yī)生給羅小姐做了糞便檢查后，確診為細(xì)菌性痢疾。醫(yī)生給羅小姐開(kāi)了復(fù)方磺胺甲惡唑片與黃連素片口服，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴了氧氟沙星注射液。用藥后，羅小姐的癥狀很快減輕了，熱也退了，腹瀉也止住了，但是仍然感覺(jué)乏力，還有點(diǎn)惡心，不想吃東西。于是羅小姐又求助一名社區(qū)中醫(yī)，中醫(yī)師根據(jù)羅小姐嘔吐時(shí)作干嘔、惡心、饑不欲食、口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等癥狀診斷為瀉痢后期津液虧少，胃陰不足，處方麥門(mén)冬湯加減來(lái)滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔。選藥沙參、麥冬、竹瀝、半夏、姜竹茹、玉竹、石斛、天花粉、枇杷葉、生地、白芍、白扁豆、陳皮。經(jīng)過(guò)5日調(diào)理，羅小姐終于完全恢復(fù)了健康。

　　【解析】

　　細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。人在食用了被痢疾桿菌污染的食品或飲用了被污染的飲料等就可能發(fā)病。痢疾桿菌進(jìn)入體內(nèi)后，侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，破壞細(xì)胞的屏障，使結(jié)腸黏膜發(fā)生潰瘍、脫落、出血。出血形成的膿血與腸道內(nèi)的糞便一起排出，呈膿性或膿血樣、粘液狀大便。而且痢疾桿菌主要侵犯乙狀結(jié)腸和直腸，人的直腸壁內(nèi)有脹滿(mǎn)感覺(jué)感受器，炎癥會(huì)對(duì)感受器產(chǎn)生刺激，使人總有便意，但每次排出的量并不多，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)里急后重。這也是細(xì)菌性痢疾的特征之一。一般病人起病急，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、嘔吐癥狀，有下墜感和里急后重感，左下腹疼痛。但是也有發(fā)高燒、不腹瀉的中毒型痢疾。

　　中毒性痢疾比較危險(xiǎn)，多見(jiàn)于小兒，在夏季遇到患者，特別是小兒突發(fā)高燒、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭而找不到病因時(shí)，即使沒(méi)有腹瀉也要警惕是中毒型菌痢。部分菌痢患者，特別是兒童，沒(méi)有腹瀉癥狀，卻表現(xiàn)為高燒、嗜睡、面色蒼白、四肢厥冷、陣陣抽風(fēng)、血壓下降等癥狀，通過(guò)糞便檢驗(yàn)才能證實(shí)患了菌痢。由于中毒型菌痢來(lái)勢(shì)兇猛，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)變化急劇，延誤診治會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要引起重視。

　　腸道感染引起的腹瀉必須實(shí)施抗感染治療，以針對(duì)病原體的抗菌治療最為理想。氧氟沙星對(duì)菌痢沙門(mén)菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌螺桿菌感染有效，甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴梨形鞭毛蟲(chóng)感染引起的阿米巴痢疾有效，因此這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉治療。急性期還可以用中成藥，如加味香連丸、香連化滯丸，配合藿香正氣丸可以起到輔助治療作用。

　　【特別提醒】

　　細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)膿血便者要及時(shí)化驗(yàn)大便，一旦確診要及時(shí)用抗生素治療。有痙攣性腹痛者，不可隨意使用解痙劑或抑制腸蠕動(dòng)的藥，以免導(dǎo)致大量毒素和細(xì)菌滯留在腸道而加重中毒癥狀。此類(lèi)病人應(yīng)留意糞便外觀，若為急速腹瀉應(yīng)速到附近醫(yī)院的腸道門(mén)診觀察治療，謹(jǐn)防是其他烈性腸道傳染病(霍亂)。