乙肝抗病毒治療需要注意以下8個要點。
進行抗病毒治療的時機。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常,則病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進行抗病毒治療。因為此時機體對于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段,抗病毒治療無法獲得應(yīng)答,收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值2倍以上,則應(yīng)進行抗病毒治療。
治療前應(yīng)做肝穿。乙肝病毒在人體內(nèi)潛伏,在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度,做到有的放矢。
首選藥物的確定。首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個又有講究:有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者,干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素,它的免疫激活作用,可能使這些重病患者肝功能急劇惡化,威脅生命,此時只能選擇拉米夫定;同時,拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。