世界肝炎日講肝炎

　　乙肝治療要打“持久戰(zhàn)”

　　昨天是世界肝炎日，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會公布了我國規(guī)模最大的一次針對乙肝患者抗病毒治療現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果。全國25個省市32家醫(yī)院進(jìn)行的這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：在已接受抗病毒治療的患者中，有近八成患者對抗病毒治療的長期性缺乏認(rèn)識，只有25%的患者認(rèn)為抗病毒治療需要堅(jiān)持3年以上；近六成患者認(rèn)為長期治療有經(jīng)濟(jì)壓力；有四分之一的患者因擔(dān)心耐藥而換藥；有超過一半的患者因不規(guī)范治療導(dǎo)致病情加重。參與調(diào)查結(jié)果發(fā)布的專家因此呼吁：乙肝治療一定要規(guī)范！

　　不規(guī)范比不治療更糟糕

　　通過為新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗，我國的乙肝新感染人數(shù)較前幾年有所下降，但乙肝防治工作形勢仍然嚴(yán)峻，衛(wèi)生部公布的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國目前乙肝表面抗原攜帶者約9千萬人。中國工程院院士莊輝教授指出，慢性乙肝抗病毒治療的目標(biāo)是長期有效地抑制病毒的復(fù)制。然而調(diào)查顯示，有四分之一的患者在服藥過程中出現(xiàn)自行停藥、間斷服藥、隔日服藥，或在未發(fā)現(xiàn)病毒耐藥的情況下主動換藥等現(xiàn)象。莊輝院士指出，不能堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療方案，不僅達(dá)不到治療效果，反而有可能使病情加重。

　　經(jīng)濟(jì)原因是患者自行停藥、間斷服藥或隔日服藥的一個主要原因。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院的賈繼東教授介紹說，當(dāng)前已有包

　　括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定在內(nèi)的多個口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床，雖然價格差異較大，但這些藥物都能有效抑制乙肝病毒，醫(yī)生可根據(jù)患者的病情及經(jīng)濟(jì)情況，選擇能夠長期規(guī)范治療的藥物。對于病毒耐藥的擔(dān)心，莊輝院士介紹說，病毒變異是所有核苷酸類似物藥物都會碰到的一個問題，患者在用藥期間堅(jiān)持找固定醫(yī)生隨訪，就可提前規(guī)避變異風(fēng)險(xiǎn)。另外，使用口服抗病毒藥物治療總體上來說是安全的，患者不應(yīng)因?yàn)閷λ幬锇踩杂兴檻]而中途放棄治療。

　　治愈乙肝需要“雙達(dá)標(biāo)”

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心的雷學(xué)忠教授說，抗病毒治療的目的是使患者早日實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”：即乙肝病毒DNA呈陰性，同時e抗原也出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換。在我國，大約60%的慢性乙肝患者e抗原呈陽性，即老百姓所說的“大三陽”，這部分患者在治療一年后只要實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”，再鞏固治療一年，就有望最終停藥。據(jù)悉《2008年新版亞太肝病學(xué)會慢性乙型肝炎管理指南》已將雙達(dá)標(biāo)定為e抗原陽性患者的治療目標(biāo)。雷學(xué)忠教授指出，一旦達(dá)到了這個目標(biāo)，患者日后發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就會小很多，停藥后病情反復(fù)的幾率也很低。據(jù)悉，“雙達(dá)標(biāo)”近年來已成為評價抗病毒藥物功效的一個關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。