在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于55ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。

    (二)鑒別診斷

    活動性慢性肝炎和肝硬化病例有20%-45%的AFP呈低濃度陽性，多不超過200ug/L，常見于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，AFP呈同步關(guān)系；一般在 l-2個月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續(xù)達(dá)兩個月或更久，ALF正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在，AFP異質(zhì)體的檢測可提高診斷率及對肝癌和良性肝病有重要的鑒別價值。AFP陰性的肝癌可通過檢測其他腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合臨床及B超、CT等檢查進(jìn)一步確診。

    (三)療效評價及預(yù)后監(jiān)測

    AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志、除AFP陰性肝癌的可能外，若AFP小于20ug/L者，原發(fā)性肝癌基本不可能；在100-300ug/L之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察AFP的動態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350-500ug/L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；如 AFP為500-1000ug/L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，但必須建議做活檢；AFP大于 1000ug/L者，甚至在近期內(nèi) AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。

    AFP陽性患者進(jìn)行AFP動態(tài)或定期檢查，有助于了解病情的發(fā)展。在手術(shù)切除化療、微波、乙醇注射等治療有效時，腫瘤縮小，AFP下降；如果腫瘤縮小而AFP上升，說明腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或播散。高水平AFP岔氣能夠表示預(yù)后不良或治療反應(yīng)差。對于腫瘤切除患者，術(shù)后AFP降至20ug/L以下者，是預(yù)后明顯優(yōu)于未降至正常者。