“以前,乙肝治療的效果追求的是轉(zhuǎn)氨酶正常,但是轉(zhuǎn)氨酶正常了,隨著時間的推移,發(fā)生肝硬化、肝癌的幾率很高?!蔽涫绛h(huán)說,目前,乙肝的治療最高目標(biāo)是追求e抗原血清轉(zhuǎn)換(即“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”)和表面抗原的清除及轉(zhuǎn)換,這標(biāo)志著免疫成功控制病毒,炎癥緩解,停藥后不易復(fù)發(fā),降低肝硬化、肝癌的發(fā)病率。
治療乙肝的關(guān)鍵是抗病毒治療,目前,乙肝抗病毒的藥物主要分兩類,即核苷類似物和干擾素?!皩τ诔踔位颊?,尤其是年輕的(包括青少年)、有生育需求的女性、期望短期內(nèi)完成治療的乙肝患者,若不存在干擾素禁忌證,建議首選干擾素?!鄙屑颜f,但對于肝硬化、轉(zhuǎn)氨酶不高的乙肝患者不適合用干擾素。
“使用干擾素治療,應(yīng)把握好時機(jī)?!眲⒖酥藿榻B,長期輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,若年齡較大、有慢性乙肝或肝癌家族史的患者建議做肝活檢,若肝活檢顯示肝臟有病變,進(jìn)行干擾素抗病毒治療;轉(zhuǎn)氨酶水平明顯升高的患者,應(yīng)先密切觀察病情變化,同時進(jìn)行護(hù)肝藥物等對癥或支持治療,一旦轉(zhuǎn)氨酶開始下降,開始啟動干擾素治療,可根據(jù)病情小劑量開始;轉(zhuǎn)氨酶水平明顯升高的患者,考慮進(jìn)行干擾素治療,必須在專家指導(dǎo)下進(jìn)行,其間密切觀察病情變化。