藥物預(yù)防小兒肺結(jié)核的原則

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2008/08/06
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       目前結(jié)核病雖已不是致命的疾病,但小兒一旦得了結(jié)核病,對(duì)健康的危害是很大的。結(jié)核病小兒往往都有長(zhǎng)期低熱、咳嗽、食欲差、消瘦、盜汗、疲勞等表現(xiàn),重癥病兒可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀。結(jié)核性腦膜炎如未及早治療,可留有肢體癱瘓、精神和行為異常、智能低下等后遺癥。因此預(yù)防工作十分重要。歸納起來(lái),結(jié)核病的預(yù)防工作應(yīng)采取綜合性措施:

  1.按時(shí)接種卡介苗。實(shí)踐證明,接種卡介苗的小兒,結(jié)核病的患病率和死亡率大為降低,即使少數(shù)人接種后,由于接觸了肺結(jié)核患者仍感染結(jié)核病,但病情明顯減輕。

  2.定期體格檢查。如發(fā)現(xiàn)病人,應(yīng)作相應(yīng)管理和治療。對(duì)痰液結(jié)核菌陽(yáng)性的排菌者,要予以隔離治療。

  3.牛奶要嚴(yán)格消毒后食用。

  4.加強(qiáng)體格鍛煉,供給豐富的營(yíng)養(yǎng)食品。

   除了上述預(yù)防措施外,臨床上已開(kāi)始進(jìn)行藥物預(yù)防。藥物預(yù)防結(jié)核病的對(duì)象為:

  1.尚未接種卡介苗,但結(jié)核菌素試驗(yàn)(OT試驗(yàn))陽(yáng)性的嬰幼兒,說(shuō)明體內(nèi)已帶有結(jié)核菌。

  2.新近OT試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒。嬰兒接種卡介苗后2個(gè)月,體內(nèi)對(duì)結(jié)核菌已產(chǎn)生了抵抗力,OT試驗(yàn)呈際性反應(yīng)。若呈陰性反應(yīng),說(shuō)明卡介苗接種沒(méi)有成功,必須重新接種。OT試驗(yàn)陽(yáng)性的小兒,機(jī)體的抵抗力隨時(shí)間推移會(huì)逐漸減弱,每隔3~6年須再做一次OT試驗(yàn),如陰性者,要復(fù)種卡介苗。假如小兒OT試驗(yàn)陰性,未經(jīng)接種卡苗就轉(zhuǎn)為陰性,說(shuō)明感染了結(jié)核桿菌。

  3.OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的小兒。

  4.肺部X線檢查正常,但有早期結(jié)核中毒癥狀,而OT試驗(yàn)陽(yáng)性者。

  5.OT試驗(yàn)陽(yáng)性的小兒患麻疹或百日咳時(shí)。

  6.接觸開(kāi)放性肺結(jié)父母或其他家庭成員的小兒。臨床上常用的預(yù)防藥物是異煙肼,每日劑量為每千克體重10毫克,一次服完,療程從數(shù)月至半年。除服藥外,小兒還需定期作胸部X線檢查。

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