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支氣管哮喘診治思路與方法

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2009/05/22
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       ★肺功能測(cè)定是其必不可少的檢測(cè)手段;

  ★理氣降逆、抗炎解痙是控制急性發(fā)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié);

  ★扶正祛邪,預(yù)防復(fù)發(fā)是緩解期防治的目標(biāo);

  ★辨病與辨證相結(jié)合是現(xiàn)代研究的發(fā)展趨勢(shì)

  近年來,支氣管哮喘的中西醫(yī)研究均取得了較大進(jìn)展,但其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)仍呈上升趨勢(shì),此說明支氣管哮喘單純使用中藥或單純使用西藥治療均存在著諸多不足。因此,正確掌握支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合診治思路與方法,充分發(fā)揮二者的潛力和優(yōu)勢(shì),對(duì)支氣管哮喘的現(xiàn)代研究具有十分重要的意義。

  肺功能測(cè)定是治療過程必不可少的檢測(cè)手段

  可逆性氣流受限是支氣管哮喘的重要臨床特征之一。哮喘病人常常對(duì)自己的癥狀認(rèn)識(shí)不清,對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不準(zhǔn),尤其是在他們的哮喘癥狀嚴(yán)重且長期存在時(shí),臨床醫(yī)師對(duì)呼吸困難和喘息此類癥狀的評(píng)估也往往不夠準(zhǔn)確。肺功能測(cè)定為哮喘病人的氣流受限提供了直接的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其可逆性和變異性的測(cè)定在明確哮喘的診斷上起著重要的作用。另外,哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)均以肺功能的變化作為客觀依據(jù)。因此,肺功能測(cè)定是支氣管哮喘疾病診斷、療效判定和病情預(yù)后必不可少的檢測(cè)手段。

  理氣降逆、抗炎解痙是控制支氣管哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

  現(xiàn)代研究表明,支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性(AHR)、氣流受限和呼吸道癥狀密切相關(guān),其中AHR和急性氣流受限是肺功能受損的主要表現(xiàn)形式。哮喘急性發(fā)作期,氣流受限主要表現(xiàn)為急性支氣管痙攣,因此,及時(shí)控制癥狀,保護(hù)肺功能是此期的治療目標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療,雖能夠迅速控制病情,緩解癥狀,但同時(shí)也給患者帶來了嚴(yán)重的副作用。中醫(yī)學(xué)在此方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),提出了許多行之有效的治療方法。我們經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),氣郁、氣逆是哮喘發(fā)作的病機(jī)關(guān)鍵,理氣降逆為治療支氣管哮喘的根本大法。蓋“肝肺為升降之外輪,脾胃為升降之樞紐,肺腎為升降之根本”,因此,現(xiàn)代醫(yī)家治療哮喘多從肺、肝、脾(胃)、腎等臟器入手,以調(diào)理氣機(jī)為重點(diǎn),以恢復(fù)氣機(jī)升降平衡為目標(biāo),皆獲良效。如洪廣祥從調(diào)肝氣,行脾氣、瀉肺氣、利腑氣等方面著手,以平氣散為基礎(chǔ),創(chuàng)制“蠲哮湯”;武維屏首創(chuàng)“調(diào)肝理肺法”治療支氣管哮喘,其代表方劑“哮喘寧”用于臨床多年,效果顯著。

  總之,中西藥在治療支氣管哮喘急性發(fā)作期方面各有所長。西藥起效快,針對(duì)性強(qiáng),作用明確,但毒副作用較大,病人依從性較差;中藥雖起效較慢,但作用持久,以整體調(diào)節(jié)為主,能夠顯著改善病人自覺癥狀,提高生活質(zhì)量,易被患者接受。

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