“放支架”并非一勞永逸

來源:現(xiàn)代健康網發(fā)布時間:2011/08/11
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目前心臟病治療技術發(fā)展迅速,方法越來越多,效果也越來越好。除了傳統(tǒng)的藥物治療外,經皮冠狀動脈介入治療(簡稱PCI)是治療心臟病的有效方法之一。

  PCI術后并發(fā)癥不可不防

  介入治療是應用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療,是在醫(yī)學影像設備的引導下,將特制的導管等精密器械引入人體,對體內病灶進行診斷和局部治療。PCI就屬于介入治療的范疇,其方法是經過皮膚,刺穿股動脈或橈動脈,并將治療器械或藥物通過導管送入冠狀動脈的病變部位,以達到治療目的。比如人們聽說過的“放支架”,即為PCI的一種。

  大量臨床研究結果表明,對于急性冠狀動脈閉塞進行即刻開通治療,能夠挽救缺血心肌,縮小梗死面積,改善心臟功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,并改善患者近期和遠期的預后。相比較溶栓治療,PCI具有更高的梗死相關動脈即刻通暢率和更低的殘余狹窄率。

  但是,再好的方法也不可能沒有缺陷。PCI術后血管無復流與再狹窄現(xiàn)象的發(fā)生率很高,特別是術后6個月再狹窄發(fā)生率高達30%~50%,嚴重影響治療效果。即使冠脈已再通,仍有相當一部分患者的生存率并未提高。這是由PCI術后組織缺血再灌注損傷引起的,考慮與下列原因有關:血管結構完整性破壞、微血管功能完整性損傷、血小板激活、微栓子栓塞、白細胞黏附和聚集、氧自由基水平增高,血管壁的彈性回縮、血栓形成、血管內膜增生等。

  復方丹參滴丸有助減少并發(fā)癥

  由于缺血再灌注損傷是多種因素造成的綜合結果,所以需要一個具有多靶點藥理作用的藥物來治療。許多心血管專家在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代中藥復方丹參滴丸具有多靶點的藥理作用,可以針對PCI術后無復流和再狹窄現(xiàn)象發(fā)生的多個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,是一種有效抑制術后并發(fā)癥、改善預后的藥物。

  吉林醫(yī)大一附院心內科的趙學忠教授,運用心肌聲學造影技術研究了急性冠脈綜合征患者經皮冠脈介入治療前后給予復方丹參滴丸心肌微循環(huán)的改變,研究證明,在PCI術前即刻服用復方丹參滴丸40粒,術后常規(guī)服用30天,可以緩解直接供應病變處心肌的血管閉塞,增加局部組織的血流量,改善心肌微循環(huán),減少無復流現(xiàn)象的發(fā)生。

  天津心臟病學研究所李廣平教授做的復方丹參滴丸對急性心肌梗死直接PCI術和臨床過程影響的觀察顯示,PCI術前即刻服用20粒復方丹參滴丸,術后常規(guī)服用30天,可以使心肌梗死溶栓治療(TIMI)血流分級Ⅱ~Ⅲ級的病人增加,并使患者的肌酸激酶同工酶(CKMB)明顯降低,從而達到預防PCI術后無復流發(fā)生的目的。

  作為世界上第一個順利通過美國FDA二期臨床試驗的中成藥,復方丹參滴丸采用現(xiàn)代藥學技術研制而成,是高效、速效的純中藥滴丸劑。復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成,具有活血化瘀,理氣止痛之功效。方中丹參、三七活血化瘀,理氣止痛;冰片芳香開竅,引藥入心通陽定痛;三藥合用,共奏活血化瘀,理氣止痛之功效。

  復方丹參滴丸能阻滯鈣通道,在不增加心肌做功及心肌耗氧的前提下,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,降低血管阻力;促進側支循環(huán),改善心肌微循環(huán),緩解心肌缺血;并能抑制基質金屬蛋白酶的產生,改善血管內皮功能,清除自由基;還能激活纖維酶原,促進纖維蛋白轉化為裂解產物,產生纖溶作用,從而有效預防PCI術后無復流和再狹窄的發(fā)生。

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