臨床上常常遇到這樣的患者：十年冠心病病史，最近運(yùn)動(dòng)后氣喘，呼吸困難，上樓都會(huì)憋氣，日常生活明顯受限。就診后通過(guò)心臟彩超檢查及BNP檢查，結(jié)合病史，醫(yī)生診斷為慢性心力衰竭。還有的患者高血壓幾年之后，隨著年齡增加，夜間睡眠時(shí)候憋醒，通過(guò)檢查也被診斷為心力衰竭。
  
   其實(shí)，心衰就在我們身邊，需要時(shí)刻警惕心衰的威脅。
  
   眾所周知，心衰是心臟終末期的一種綜合征，其全稱為心力衰竭。由于該疾病是由于心臟功能下降使得供血不能滿足機(jī)體需求所導(dǎo)致，因此也有用“心功能不全”來(lái)命名的。各種原因引發(fā)的心臟功能下降超過(guò)了人體代償能力都會(huì)發(fā)生心衰，最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?，其他如高血壓、?yán)重糖尿病及藥物性心臟損害等。從全球統(tǒng)計(jì)上來(lái)看，心衰發(fā)病率為1.5%~2.0%，女性發(fā)病率明顯高于男性發(fā)病率。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示心衰發(fā)病率0.9%，女性略高于男性。雖然心衰發(fā)病率并不像冠心病那么高，但是由于心衰是進(jìn)展性的疾患，一旦發(fā)生就不可能逆轉(zhuǎn)，而是一步一步加重，直至終末難治性階段。由此也給社會(huì)及家庭帶來(lái)包括經(jīng)濟(jì)在內(nèi)的很多負(fù)擔(dān)。有些嚴(yán)重心衰的患者導(dǎo)致年住院次數(shù)及住院總天數(shù)明顯增加，生活質(zhì)量大幅下降，日常生活都會(huì)受到很大的影響。醫(yī)院由于床位限制，大量的心衰患者占用床位，也給其他心血管疾病的治療帶來(lái)了不利的影響，臨床醫(yī)生一致認(rèn)為與其到嚴(yán)重階段再進(jìn)行治療不如從心衰危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，爭(zhēng)取做到延緩或者阻斷心衰的發(fā)生。
  
   國(guó)際上關(guān)于慢性心衰治療的觀念也在20世紀(jì)90年代發(fā)生了值得注意的轉(zhuǎn)變：從短期血流動(dòng)力學(xué)措施轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。心衰治療目標(biāo)不僅僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，更重要的是針對(duì)心肌重構(gòu)機(jī)制，防治和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的死亡率和住院率。
  
   從最先的紐約分級(jí)到最新的美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的分期治療，心衰的防治觀念逐漸受到重視，從以前的出現(xiàn)癥狀開始治療，到目前尚未出現(xiàn)癥狀而進(jìn)行干預(yù)，將心衰的治療進(jìn)行了前移。這種觀念也符合祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”理念，針對(duì)心衰危險(xiǎn)因素的干預(yù)應(yīng)該是臨床治療的最佳方案。
  
   西藥對(duì)心衰的治療已經(jīng)得到肯定，指南藥物ACEI及β受體阻滯劑是該疾病治療的基石。以上的藥物經(jīng)過(guò)大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)了可以減少心血管終點(diǎn)事件的發(fā)生，提高患者的生存率，減少死亡率。聯(lián)合治療的藥物也少不了利尿劑、擴(kuò)血管藥物及強(qiáng)心藥。這些藥物在治療心衰中發(fā)揮了強(qiáng)大的作用。
  
   但是有一個(gè)問(wèn)題一直困擾臨床醫(yī)生，這些冠心病、高血壓、嚴(yán)重糖尿病患者都可歸類為心衰A期，可是用那么多西藥不僅患者依從性難以保證，而且藥物引發(fā)的眾多不良反應(yīng)也使得患者難以堅(jiān)持預(yù)防。那么，中醫(yī)藥可否作為預(yù)防心衰的一線藥物來(lái)使用呢？答案是肯定的，中醫(yī)作為預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)體系，實(shí)施辨證施治，注重整體觀念，非常符合心衰治療前移的思路。中藥長(zhǎng)期使用的安全性也得到各界的廣泛認(rèn)可，如黃芪、丹參、三七這樣的中藥材就是藥食兩用的天然植物，長(zhǎng)期使用患者耐受性良好。
  
   中醫(yī)認(rèn)為大凡心衰患者，辨證分型70%以上都會(huì)有氣虛血瘀的證侯。所謂氣虛就是心臟功能下降，包括心肌細(xì)胞能量代謝的異常及心肌重構(gòu)的發(fā)生。因此使用益氣活血藥是受眾最廣泛的方法。
  
   益氣活血藥的代表藥物芪參益氣滴丸就是干預(yù)心衰進(jìn)程的優(yōu)秀中藥。其在現(xiàn)代中藥的指引下，經(jīng)過(guò)天士力制藥公司的研發(fā)，將黃芪、丹參、三七、降香中的有效成分提取，加工成吸收完全的滴丸制劑?；A(chǔ)研究證實(shí)該藥物可以通過(guò)延緩心肌重構(gòu)、改善心肌細(xì)胞能量代謝、抑制心肌細(xì)胞凋亡及改善鈣離子通道達(dá)到全面改善心臟功能的作用。臨床治療中，在冠心病心絞痛、心肌梗死二級(jí)預(yù)防及心力衰竭都觀察到良好的效果，臨床應(yīng)用7年來(lái)未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過(guò)對(duì)于危險(xiǎn)因素的干預(yù)，芪參益氣滴丸可以很好應(yīng)用于心衰A、B期，并且對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的C期患者也可以有效緩解氣短、心悸、乏力的不適。作為國(guó)家中藥保護(hù)品種及國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄乙類產(chǎn)品，芪參益氣滴丸被越來(lái)越多的醫(yī)生和患者認(rèn)可，尤其適合老年心血管疾病患者使用。
  
   時(shí)刻警惕心衰的威脅，我們從預(yù)防入手，現(xiàn)代的西方醫(yī)學(xué)結(jié)合現(xiàn)代中藥的干預(yù)，我們努力將心衰的風(fēng)險(xiǎn)減小到最低。