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心衰治療前移為中藥干預(yù)提供了依據(jù)

來源:現(xiàn)代健康網(wǎng)發(fā)布時間:2011/09/08
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    正常情況下,人體器官各司其職,良好配合,保證人們健康生活。即便偶爾激發(fā)潛能,也能保持代償能力,不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。但是一旦出現(xiàn)“衰”字,問題就會出現(xiàn),比如“腎衰”、“肝衰”一旦出現(xiàn),后果都會非常嚴(yán)重。作為各器官的供氧供血中心,循環(huán)系統(tǒng)作用巨大。各種原因造成心功能失代償,心臟供血不能滿足機(jī)體需要,即產(chǎn)生了心衰的癥狀。

    心衰是心臟終末狀態(tài),危害嚴(yán)重,國外資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其五年死亡率與腫瘤相當(dāng)。一旦發(fā)生心衰,目前認(rèn)為過程只能進(jìn)展,不可能逆轉(zhuǎn)恢復(fù)到心衰前水平。因此國際上最新的心衰治療觀念已經(jīng)開始前移到前心衰階段,即尚未出現(xiàn)心衰癥狀,器械檢查也未發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,就應(yīng)該進(jìn)行危險因素的干預(yù)。ACC/AHA的心衰分期已經(jīng)明確將心衰分為四期,A、B期分別為前心衰階段及前臨床心衰階段,此時進(jìn)行危險因素的臨床干預(yù)會對心衰預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。心衰的危險因素公認(rèn)的有冠心病心絞痛、心肌梗死、高血壓及嚴(yán)重的糖尿病等。

    有研究顯示,心衰時,心臟的變化主要體現(xiàn)在兩方面:能量代謝異常及心肌重塑,包括供能減少、利用效率下降、心肌纖維化及心肌細(xì)胞肥大或萎縮。針對這些異常,指南中明確規(guī)定了西藥的應(yīng)用種類及方法,如利尿劑、ACEI藥物、β受體阻滯劑及強(qiáng)心藥等。但是這些藥物應(yīng)用在尚未出現(xiàn)心衰臨床癥狀的階段,未免讓人擔(dān)憂其較多的不良反應(yīng)??剂炕颊呤芤婕帮L(fēng)險使得醫(yī)生束手束腳,很難選擇干預(yù)前心衰階段的西藥。

    有沒有更加有效并且安全的藥物選擇呢?

    中藥作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),不僅致力于疾病的治療,更多關(guān)注了疾病的預(yù)防。目前醫(yī)學(xué)界的很多難題都希冀借力于中醫(yī)藥的多靶點干預(yù)尋找突破口,比如西藥效果一般的一些病毒感染,而中藥卻被證實效果良好。心衰治療的前移也使得中藥獲得了與指南西藥站在心衰預(yù)防領(lǐng)域同一起跑線的依據(jù)。

    已經(jīng)證實中藥材黃芪、丹參及三七有很好的干預(yù)心血管疾病的作用,如黃芪的改善心肌能量代謝,延緩心肌重塑的作用,丹參、三七抗血小板聚集,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。這幾味中藥材研制的成藥在心衰防治方面會否有效呢?一項針對芪參益氣滴丸的基因組學(xué)研究發(fā)現(xiàn),由黃芪、丹參、三七及降香油組成的復(fù)方中藥能夠有效改善心臟功能。即將在國外雜志發(fā)表的該項研究通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)芪參益氣滴丸可以有效改善心肌細(xì)胞能量代謝,抑制心肌細(xì)胞凋亡,延緩心肌重塑,并且對于鈣離子通道的調(diào)節(jié)也有效。從此研究出發(fā)能夠初步預(yù)見該組方中藥對于心衰的防治或?qū)⒂行?。其實早在該研究之前?年臨床實踐,也已經(jīng)有大量的研究證實了芪參益氣滴丸可以有效改善心衰患者氣短、心悸、乏力等氣虛血瘀證侯,臨床應(yīng)用效果良好,并且尚未發(fā)現(xiàn)明確的不良反應(yīng)。這就為臨床醫(yī)生干預(yù)心衰的進(jìn)程提供了有利的武器。

    作為國家中藥保護(hù)品種的芪參益氣滴丸在冠心病方面的治療作用,尤其治療氣虛血瘀證患者的安全性及有效性已經(jīng)得到國家權(quán)威部門的認(rèn)可。目前該藥物作為國家醫(yī)療保險目錄產(chǎn)品已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心衰的防治中,突出中藥“治未病”的預(yù)防理念。

    隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,與國際接軌的研究平臺的搭建,我們有理由期待更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥手段參與臨床疾病的預(yù)防與治療,帶給人類更多健康與快樂。
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