冠心病是令人生畏的三個字，尤其對老年人來說，冠心病就像游蕩在他們中間的魔影，嚴重地危害著他們的身心健康。也許人們難以想像，這個惡魔卻是禍起冠狀動脈內(nèi)的一層薄薄的“內(nèi)衣”——血管內(nèi)皮。

　　近年來，科學家發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮在保持冠狀動脈通暢中扮演著重要的角色。比如，它能保持血管壁的光滑、分泌許多重要因子、調(diào)節(jié)血管壁平滑肌細胞的增殖，以及調(diào)節(jié)體內(nèi)凝血和抗凝血系統(tǒng)的平衡、防止血栓形成，從而抑制冠心病的發(fā)生。此外，動脈管壁的內(nèi)皮還參與內(nèi)皮素、血管緊張素、前列腺素的形成，而這些激素對調(diào)節(jié)血管管徑大小發(fā)揮著重要的作用，進而對心臟血液供應的多寡起著決定性作用。研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病未出現(xiàn)癥狀之前，甚至在冠狀動脈管壁內(nèi)尚未形成粥樣斑塊之前，冠狀動脈內(nèi)皮功能就明顯受到損害，所以說冠心病禍從此起。

　　內(nèi)皮功能受損易導致的后果：一是動脈處于易收縮狀態(tài)，如有輕微的刺激就能引起強烈的收縮反應甚至痙攣，引起心臟缺血，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。二是對血管管壁的保護作用減弱或消失，血液中的膽固醇等物質(zhì)很容易沉積于管壁，誘發(fā)動脈粥樣硬化。三是局部易發(fā)生血栓和粥樣斑塊，即別處的血栓或栓子隨血流容易在冠狀動脈滯留并粘附在管壁上，堵塞冠狀動脈。動脈粥樣硬化一旦發(fā)生，就是一種全身性的疾病。動脈發(fā)生粥樣硬化（血管的瘀積狹窄、堵塞）可以出現(xiàn)腦動脈硬化：表現(xiàn)為慢性腦供血不足、腦梗死；心臟血管動脈硬化：表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死；腎臟血管動脈硬化：表現(xiàn)為腎功能不全、腎衰等；下肢動脈硬化：表現(xiàn)為腿部肌肉的供血不足而發(fā)生間歇性跛行甚至截肢。由此可見動脈粥樣硬化危害的廣泛性。發(fā)生動脈粥樣硬化以后，在血管壁上會出現(xiàn)一些由脂肪和覆蓋在它上面的纖維所構(gòu)成的各種各樣的粥樣斑塊。如果斑塊內(nèi)含有較少的脂肪，這種斑塊在血管壁上比較穩(wěn)定，不易破裂，但斑塊會隨時間緩慢增長，突出于血管的管腔，一旦斑塊將管腔堵塞，就會發(fā)生心肌梗死。管腔狹窄后，供給心肌的血液量會明顯減少，營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的供給也相應減少，心肌的代謝產(chǎn)物，例如乳酸、丙酮酸等就不能被及時運走，導致代謝產(chǎn)物的堆積，刺激心臟神經(jīng)末梢，傳入大腦，使人產(chǎn)生相應部位疼痛的不適感覺——心絞痛。

　　可見，防治冠心病，重在保護冠狀動脈內(nèi)皮，維護它的正常功能。造成內(nèi)皮功能受損最重要的因素是血脂異常，特別是低密度脂蛋白增高，其他危險因素還有高血壓、糖尿病、吸煙等。要保護血管內(nèi)皮的正常功能，首先要去除冠心病的危險因素，包括調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、積極治療糖尿病、減肥、戒煙等。對于疾病的預防，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就曾提出：“上醫(yī)治未病”。由此可見，對于危險因素的有效控制、良好生活習慣的養(yǎng)成、適量的運動，可以在一定程度上減少動脈粥樣硬化的發(fā)生率，保護血管內(nèi)皮。其次加入藥物治療，近幾年臨床研究已證實，調(diào)脂藥物，特別是他汀類藥物能抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，不僅能調(diào)節(jié)血脂水平，還可使原有粥樣斑塊縮??；另一類是抗氧化劑，常用的有維生素C、維生素E、銀杏葉制劑等，它們能降低血管壁內(nèi)氧自由基的生成，從而保護內(nèi)皮功能。因此，在醫(yī)生指導下服用一些調(diào)脂藥物和抗氧化藥物，平常多吃一些新鮮水果、蔬菜和魚類,也能增加體內(nèi)抗氧化物的水平，對防治冠心病有積極作用。

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