年輕的心內(nèi)科于大夫最近經(jīng)常遇到一些類似的患者就診，使她很困惑與煩惱。這些患者年紀較長，在60歲以上，均有較長時間（一般兩年以上）心絞痛病史，或心肌梗死病史，就診時表述自己服用很多西藥、中藥后心前區(qū)疼痛等心肌缺血癥狀明顯改善，但是卻發(fā)現(xiàn)上樓或者稍重的體力活動后氣喘很厲害，比以前的狀況差了很多。

    這種情況是怎么回事兒？為什么治療后患者的生活質(zhì)量沒有提高？如何來進行治療？帶著這些疑問我們請教了中西醫(yī)的心血管專家，得到了答案，為于大夫解開了心中的疑惑。

    心血管疾病中，冠心病是常見并且危害嚴重的類型。一旦冠心病進展，就會發(fā)生心肌缺血、心絞痛，嚴重者可能會發(fā)生心肌梗死。由于這些疾病與冠脈血管狹窄關(guān)系密切，臨床治療中更多關(guān)注了血管的疏通，長期使用降低血小板聚集的藥物或者擴張冠脈的藥物來治療。患者心肌缺血癥狀可能會得到較好的改善，但是往往忽略了心肌的保護。

    祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在心血管疾病診斷治療方面有獨特的見解。中醫(yī)稱心絞痛為“胸痹”，病因多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛等因素有關(guān)。這些因素會導(dǎo)致胸中氣血閉阻窒塞不得宣通，心臟機能失調(diào)，進而發(fā)生胸痹，嚴重者可能發(fā)生真心痛（心肌梗死）。針對血瘀患者，使用活血化淤藥物治療效果良好，心肌缺血癥狀改善明顯。但是由于化瘀之品大多是耗氣之劑，使用后病人會發(fā)生氣虛的狀況，尤其老年患者更加明顯，心臟比較治療前可能更加虛弱。氣為血帥，氣旺則血暢。故對血瘀伴有氣虛的患者，同時使用益氣的藥物非常重要。即使有些患者尚無氣虛征象，也應(yīng)在化瘀之時佐以益氣，也就是疏通血管的同時保證心臟功能的良好改善。

    心血管疾病患者中氣虛者非常多見。有統(tǒng)計顯示，約80%的心絞痛或心肌梗死的患者可以辯證為氣虛的類型。如何在活血化淤的同時，補益中氣成為能否更好發(fā)揮療效，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

    活血的中藥很多，如丹參、三七。丹參味苦、微辛，性微寒，具有活血祛瘀，養(yǎng)血安神，涼血消腫的功效。很多成藥中含有丹參成分。已經(jīng)證實丹參對于血液、血管及心臟具有多靶點作用，從而發(fā)揮心絞痛的治療效果。三七性溫，味甘、微苦，具有散瘀止血，消腫定痛之功效，也是很多成藥中使用的藥材。

    益氣的藥材首推就是黃芪。其補氣之功最優(yōu)，故推為補藥之長。眾多中醫(yī)專家認為大凡益氣活血之方必用黃芪。黃芪味甘，性溫。 歸肺、脾經(jīng)。具有補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌之功效。藥理分析顯示其對人體有益的功效達到十余項，成為不可或缺的益氣佳品。

    臨床常用的益氣活血藥物當(dāng)屬現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸。天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)的芪參益氣滴丸作為國家醫(yī)療保險乙類目錄藥品，從黃芪、丹參、三七、降香中提取有效成分制成滴丸制劑，為臨床提供了心血管疾病益氣活血治療的一線藥物。日前由國內(nèi)16個分中心、84家醫(yī)院的500名醫(yī)生歷時5年聯(lián)合攻關(guān)的“芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預(yù)防的臨床試驗研究”已經(jīng)通過國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局專家組的驗收，證實對于心肌梗死的二級預(yù)防，芪參益氣滴丸達到了阿司匹林的效果。大量的基礎(chǔ)及臨床研究表明，芪參益氣滴丸除具有血小板抑制作用外，尚有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊及心肌保護作用。其中黃芪的補氣作用體現(xiàn)得最為明顯，對于老年心絞痛治療、心肌梗死二級預(yù)防以及心功能不全的治療均顯示了滿意的臨床效果。臨床應(yīng)用7年，尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，長期使用安全性很高。

    年輕于大夫的困惑和煩惱在醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下消失無蹤了，她及時給那些氣虛血瘀的心血管疾病患者處方了芪參益氣滴丸，并收到了良好的效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高了。

    我們在祝福這些心血管疾病患者美好生活的同時，也希望大家更加關(guān)注益氣活血法在心血管疾病治療中的良好作用。