研究表明，在流感季節(jié)慢性冠心病患者接種流感疫苗可以減少心肌梗死的復(fù)發(fā)。

　　目前，許多研究提示微生物可能像傳統(tǒng)冠心病危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂）一樣，會促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。少數(shù)研究提示，急性呼吸道感染可能是心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。為了解流感疫苗是否可降低冠心病患者心肌梗死的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，美國得克薩斯大學(xué) Haghavi等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，研究對象為218例流感季節(jié)就診于 Hermann紀(jì)念醫(yī)院的有心梗史的冠心病患者。根據(jù)有無心梗及不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作，將患者分為病例組及對照組，通過病例復(fù)習(xí)和電話調(diào)查收集資料。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組流感疫苗的接種率無論是以往（79%vs.66%，P=0.049）還是該流行季節(jié)（71% vs.47%，P=0.001），都顯著高于病例組。經(jīng)過多變量logistic回歸分析顯示，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)與近期高血壓（P<0.0001)、高膽固醇血癥（P<0.002)、吸煙（P=0.001）、流行季節(jié)接種流感疫苗（P=0.017）有關(guān)。盡管單變量分析顯示，多種維生素治療及體育鍛煉對預(yù)防心梗復(fù)發(fā)有意義，但多變量分析顯示兩者無相關(guān)性。

　　接種流感疫苗降低心肌梗死復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的機(jī)制，可能與下列因素有關(guān)：①流感可加重動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的炎癥，而炎癥可導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的破裂；②流感可觸發(fā)其他感染如激活斑塊內(nèi)的單純皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒，或者流感病毒可降低患者對肺炎衣原體的免疫反應(yīng)；③流感病毒直接引起斑塊破裂；④流感病毒可引起內(nèi)皮功能障礙或內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致血栓形成；⑤感染通過引起白細(xì)胞的激活、血小板的聚集、纖維蛋白原及C反應(yīng)蛋白的增加、抗凝血酶Ⅲ的減低而增加血液的凝固性；⑥發(fā)熱尤其是脫水患者血漿粘稠度增加；⑦感染可增加血糖及甘油三酯濃度而引起內(nèi)皮功能障礙；⑧發(fā)熱時(shí)心動(dòng)過速可引發(fā)斑塊破裂；⑨感染產(chǎn)生的情緒緊張、心理壓力、抑郁或焦慮可增加心梗發(fā)生率。

　　研究者認(rèn)為，流感疫苗可以減少慢性冠心病患者在流感季節(jié)發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)，但該研究系回顧性病例對照研究，需進(jìn)一步完善研究設(shè)計(jì)以排除偶然因素對研究結(jié)果的干擾。