臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是，成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱(18.7千帕)，舒張壓＜90毫米汞柱(12千帕)；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱(21.3千帕)，舒張壓＞＝95毫米汞柱(12.7千帕)。此病特點是血壓稍偏高，各重要器官，如心、腦、腎無器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，臨界高血壓者最后發(fā)展為確診高血壓的可能性比正常高血壓者高出2-5倍，而正常人只有11.1%。而心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上。其并發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓病人相近，且明顯高于正常人。由于它早期沒有器質(zhì)性損害,又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視。此種高血壓的預(yù)防與一般高血壓相同。但關(guān)鍵應(yīng)控制鈉鹽攝入，最好每日5g以下，同時應(yīng)增加鉀的攝入，如多吃水果、蔬菜等。此外，應(yīng)堅持體育運動，必要時可長期服用鈣拮抗劑。

　　高血壓的邊緣 要重視！

　　以往人們對高血壓前期不太重視，但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，70%的高血壓病是由高血壓前期發(fā)展而來的。高血壓前期沒有什么較重的癥狀，但患者偶爾可呈現(xiàn)較輕微的頭痛、頭暈、耳鳴、乏力等不適，偶爾血壓還會呈現(xiàn)較大的波動，當(dāng)心情激動或煩惱時血壓可偏高，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腦血管意外。尤其在中老年人中，高血壓前期常可引起腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞等并發(fā)癥。研究表明，高血壓前期患者，如能堅持持久治療，可有效地降低心腦血管并發(fā)癥和死亡率。近年來，美國的心腦血管意外死亡率下降了20%，其中主要原因是對高血壓前期進行了強化監(jiān)控及生活干預(yù)。

　　中老年人在健康檢查時如果發(fā)現(xiàn)血壓偏高，應(yīng)按時復(fù)查，若舒張壓超過90毫米汞柱時，應(yīng)系統(tǒng)治療。

　　對于診斷明確的高血壓(收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg)患者，應(yīng)采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療措施，已無人再持異議，但是對血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)而癥狀又不嚴(yán)重的患者是否需要治療，長期以來人們的認識還有不同。

　　需要有計劃的治療

　　據(jù)統(tǒng)計，處于此階段的高血壓患者占高血壓總?cè)藬?shù)的70%左右，研究顯示，治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者，在有計劃、有系統(tǒng)的治療后，并發(fā)癥和死亡率均遠低于未經(jīng)治療的患者。

　　舒張壓為90~114mmHg的患者，治療效果亦非常顯著，表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少，而且血壓可多年保持穩(wěn)定，亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。

　　為此，目前凡舒張壓高于105mmHg的患者，必須接受降壓藥物治療，而舒張壓在90~104mmHg的患者，應(yīng)按具體病情決定治療方案，患者一定不能在家亂吃藥。

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　　“臨界”高血壓患者在開始接受治療時應(yīng)盡量采用非藥物治療，如減少鈉鹽的攝入、減輕體重和適當(dāng)進行體育鍛煉，并做到持之以恒，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，這樣會使得血壓更難以得到有效控制。

　　經(jīng)上述方法治療3~6個月后無效者，對于大多數(shù)患者，最初仍只需使用利尿劑即可取得良好的控制血壓效果，以后再根據(jù)血壓情況，決定是否需要加用其他種類的抗高血壓藥物。

　　輕度高血壓病人接受科學(xué)的治療是有益處的。在過去5~6年中，由于一些國家和地區(qū)重視了輕度高血壓治療，腦卒中的死亡率下降了30%以上。許多科學(xué)家樂觀地預(yù)計，如有更多的輕度高血壓患者能得到正確的治療指導(dǎo)，可使他們的舒張壓控制在90mmHg以下。

　　預(yù)防勝于治療

　　調(diào)暢情志保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松弛自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。

　　飲食有節(jié)應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克，鹽能使水分潴留，血容量增加，加重心臟負擔(dān)。肥胖者應(yīng)控制食量及熱量，減輕體重。要保持良好的睡眠狀態(tài)，睡前用溫水浸泡腳，避免看小說，看緊張恐怖的電影電視。保持大小便通暢。性生活使人處于高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)血管緊張，甚至可引起中風(fēng)，應(yīng)節(jié)制性欲，慎房事。

　　戒煙少酒煙堿(尼古丁)可收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高；少量喝酒可使微循環(huán)擴張，增加血管彈性，有一定好處。提倡戒煙少酒。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。

　　勞逸結(jié)合如從事高度緊張的工作，要掌握好對自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭取多休息，避免有害的慢性刺激(如噪音)的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的。負重、長跑、搬運重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。

　　堅持鍛煉應(yīng)堅持打太極拳，練氣功，每日早晚各一次，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低。

　　堅持服藥對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時，應(yīng)及時更換其他藥物。不遵醫(yī)囑，隨意停藥，會使血壓急劇升高而發(fā)生危險。平時應(yīng)經(jīng)常測量血壓。