問題二：很多家長(zhǎng)反映說近一段時(shí)間，孩子班級(jí)里不斷有人請(qǐng)病假，有些是肺炎支原體肺炎，有些是流行性感冒，這兩個(gè)病該如何分辨呢?孩子一旦確診了肺炎支原體肺炎，都需要馬上住院?jiǎn)?請(qǐng)黃主任給家長(zhǎng)朋友們指導(dǎo)一下吧!

黃主任：好的，肺炎支原體肺炎和流行性感冒有一定的相似之處，兩者用藥完全不同，學(xué)會(huì)分辨很重要。

肺炎支原體肺炎和流行性感冒(就是咱們通常說的流感)都屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兩者均可經(jīng)過飛沫傳播或接觸傳播，這兩種疾病可以從發(fā)病原因、易感人群、起病癥狀、病情進(jìn)展以及治療藥物等這幾方面進(jìn)行鑒別。

1、發(fā)病原因：支原體肺炎發(fā)病原因是感染了肺炎支原體，而流感的發(fā)病原因是感染了流感病毒;

2、易感人群：肺炎支原體肺炎對(duì)于兒童及青少年相對(duì)易感;流感病毒人群普遍易感，具有一定的季節(jié)性和傳染性;

3、癥狀：肺炎支原體肺炎它的特點(diǎn)是“兩重一輕”，首先第一個(gè)是發(fā)熱咳嗽比較嚴(yán)重，大多會(huì)持續(xù)高熱，或者是低熱一直持續(xù)，咳嗽逐漸明顯，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的、刺激性的咳嗽，就是咳嗽起來是一大陣，甚至咳得嚴(yán)重會(huì)嘔吐，流眼淚等等。這種咳嗽，一開始往往是痰不多，表現(xiàn)為干咳，在病程的中后期才會(huì)出現(xiàn)有痰?！@是“第一個(gè)重”

雖然發(fā)熱咳嗽嚴(yán)重，在病情的初期和中期，往往聽不到肺部的啰音，所以，大夫聽診肺部后沒有發(fā)現(xiàn)干濕啰音，通俗地來說就是聽診肺是沒有什么問題的?！@是“一輕”

那第2個(gè)重，就是肺部影像學(xué)表現(xiàn)比較重。如果一個(gè)孩子高熱三天以上或者低熱反反復(fù)復(fù)，咳嗽逐漸加重超過三四天，雖然聽診無明顯異常，還是建議孩子拍一個(gè)胸片或者肺部CT看看是否有肺部炎癥的表現(xiàn)，有的是小斑片狀，有的是大片的實(shí)變，有的甚至有胸腔積液，這個(gè)就是第2個(gè)重。家長(zhǎng)朋友如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子發(fā)熱、咳嗽持續(xù)不緩解，一定要警惕肺炎支原體肺炎的可能，盡快到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺炎支原體和肺部影像學(xué)檢查。

流感通常起病急，發(fā)病全身癥狀重，有高熱、咽痛、頭痛、鼻塞、全身酸痛、眼結(jié)膜炎等表現(xiàn)，咳嗽等癥狀相對(duì)較輕;

4、病情進(jìn)展：支原體肺炎病程一般比較長(zhǎng)，有些孩子會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)熱，咳嗽癥狀可能長(zhǎng)達(dá)4-6周，嚴(yán)重者有可能會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎甚至呼吸窘迫;流感有一定自限性，一般及時(shí)采取對(duì)癥治療，減輕癥狀，1周以內(nèi)可好轉(zhuǎn);但少數(shù)患者可發(fā)展為肺炎等，甚至快速進(jìn)展成重癥。

5、治療藥物：支原體肺炎治療需要采用大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素)、四環(huán)素或喹諾酮類藥物治療，療程需要達(dá)到10-14天;流感可在48小時(shí)內(nèi)選用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，比如磷酸奧司他韋、扎那米韋等，積極抗病毒治療。

關(guān)于支原體肺炎患者是否需要住院治療，一般需要根據(jù)患者的自身情況以及病情嚴(yán)重程度等多種因素進(jìn)行綜合判斷。若患者癥狀比較輕，平時(shí)自身免疫力比較強(qiáng)，口服藥物也可以治愈本病，一般不需要住院，但若患者癥狀比較嚴(yán)重，比如反復(fù)發(fā)熱，咳嗽嚴(yán)重，甚至有呼吸困難、胸悶，精神差，或者伴有嘔吐、頭痛等癥狀時(shí)。建議患者及時(shí)住院治療，有助于盡快減輕癥狀，控制病情，并改善患者的預(yù)后。