問題三：我們知道，在抗擊新冠疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了很大的優(yōu)勢，那么在此次兒童支原體肺炎的治療中，中醫(yī)藥是如何治療的呢?針對兒童支原體肺炎，咱們醫(yī)院主要采取什么樣的治療方式?請朱主任給大家說說吧。

朱主任：好的，肺炎支原體肺炎臨床上以發(fā)熱、咳痰喘促、呼吸困難等為主要表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)根據(jù)其熱、咳、痰、喘的臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)將其歸屬于“肺風(fēng)痰喘”“肺炎喘嗽”“風(fēng)溫咳”等范疇。

對于感染性疾病的防治中醫(yī)學(xué)可以說是歷史悠久。早在2000多年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于肺炎的記載，而后歷代的論著當(dāng)中都有肺炎這個疾病的論述，清朝《幼科金針·肺風(fēng)痰喘》:“小兒感冒風(fēng)寒，入于肺經(jīng)，遂發(fā)痰喘，喉間咳嗽不得舒暢……即肺風(fēng)痰喘?！边@些都說明了對于肺炎這個疾病的防治，中醫(yī)學(xué)可以說源遠(yuǎn)流長的。

針對本病的治療，中醫(yī)學(xué)講究整體觀念、辨證論治。首先就是辨證分型，肺炎支原體肺炎臨床較為常見的主要有四型，----風(fēng)寒郁肺證、風(fēng)熱郁肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證。

風(fēng)寒郁肺型：主要表現(xiàn)為發(fā)熱怕冷，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，氣喘鼻煽，喉間痰鳴，痰稀白，口不渴，咽不紅等癥狀;治則：辛溫宣肺，化痰降逆。主方：華蓋散加減?？蛇x用的中成藥：小兒柴桂退熱顆粒、通宣理肺口服液、風(fēng)寒感冒顆粒等。

風(fēng)熱郁肺型：主要表現(xiàn)為發(fā)熱怕風(fēng)，流黃涕，咳嗽氣喘，喉間痰鳴，鼻翼煽動，咯黃痰，伴有口渴，咽部紅腫，便秘等癥狀;治則：辛涼宣肺，清熱化痰。主方：銀翹散合麻杏石甘湯加減。中成藥：小兒熱速清顆粒、風(fēng)熱感冒顆粒、射麻口服液、肺力咳合劑等。以上兩型屬初期輕癥，可在門診采用中醫(yī)中藥辯證治療即可。而肺炎支原體肺炎癥狀相對較重，多為痰熱閉肺型及毒熱閉肺型這兩型。

痰熱閉肺型：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，面紅口渴，咳嗽喘促，喉間痰鳴，鼻翼煽動，胸高脅滿，張口抬肩。痰多，黃粘痰，大便正?；蚱?，小便稍黃等癥狀;治則：清熱滌痰，開肺定喘。主方：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。中成藥：小兒熱速清口服液、射麻口服液、小兒肺熱咳喘口服液等。

毒熱閉肺型：主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)高熱，體溫以高熱居多，咳嗽頻繁，氣急喘憋，鼻翼煽動，痰黏難咳出，面色紅赤，口唇紫紺，煩躁不寧，便秘，小便黃少。治則：清熱解毒，瀉肺開閉。主方：黃連解毒湯合麻杏甘石湯加減。中成藥：炎熱清顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、金振口服液等。對于上述兩型較重的肺炎支原體肺炎，我們多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在西醫(yī)抗感染的同時，采用中醫(yī)辨證論治。

根據(jù)此次肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)即熱、痰、瘀，所以我們都會根據(jù)不同證型、不同個體辨證選用不同方藥，在每一型主方的基礎(chǔ)上，辯證加入清熱解毒的藥物如說金蕎麥，魚腥草;氣滯血瘀貫穿病程始終，加如活血化瘀藥物，如：莪術(shù)、丹參、川穹等;痰既是致病因素，又是病理產(chǎn)物，加重化痰藥物應(yīng)用，但需注意不同時期、不同階段用藥不同，早期以宣肺、清肺為主，如：蜜麻黃、桑白皮等，中期以清肺、瀉肺為主，會用：清半夏、葶藶子等，后期以補(bǔ)肺、斂肺為主，如：五味子、陳皮等，進(jìn)行辯證論治。同時，我院兒科還開展了多種中醫(yī)外治療法，如穴位貼敷、火龍罐、小兒推拿等等，臨床療效顯著，并且患兒易于接受，減少了小兒服藥、打針之苦，具體內(nèi)容由周護(hù)士長給大家詳細(xì)講解。