問(wèn)題二：聽(tīng)了管主任的專(zhuān)業(yè)講解，相信家長(zhǎng)朋友們對(duì)過(guò)敏性鼻炎有了深刻的認(rèn)識(shí)。然而，有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)道，兒童患過(guò)敏性鼻炎的高危因素有哪些，是否存在肉眼可見(jiàn)的鼻炎面容，過(guò)敏性鼻炎都有哪些臨床類(lèi)型?

管志偉：過(guò)敏性鼻炎屬于過(guò)敏性疾病，主要跟體質(zhì)有關(guān)，而孩子的體質(zhì)又稟賦于父母，因此具有過(guò)敏性疾病家族史和患有過(guò)敏性疾病的兒童屬于過(guò)敏性鼻炎的高危人群，也就是說(shuō)具有過(guò)敏體質(zhì)或患有除過(guò)敏性鼻炎之外的過(guò)敏性疾病以及具有過(guò)敏性疾病的家族史，是過(guò)敏性鼻炎發(fā)病的高危因素，比如：父母具有蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎等疾病家族史史，孩子曾經(jīng)患有或現(xiàn)在具有蕁麻疹、濕疹、哮喘、過(guò)敏腸炎、食物不耐受、特應(yīng)性皮炎等病史，或者孩子對(duì)牛奶蛋白、動(dòng)物毛發(fā)、塵螨等過(guò)敏，或者血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞反復(fù)增高，血清免疫球蛋白IgE持續(xù)高于正常值，這些都是過(guò)敏性鼻炎的高危因素。文獻(xiàn)報(bào)道，父母患有過(guò)敏性疾病，孩子發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)增加3.44倍;若患兒有過(guò)敏史，發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。因此，在診斷兒童過(guò)敏性鼻炎時(shí)，應(yīng)積極詢問(wèn)家族史和典型的過(guò)敏史。

過(guò)敏性黑眼圈：常見(jiàn)于學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，嬰幼兒可不明顯。黑眼圈是指下眼瞼由于慢性充血逐漸變黑，而黑色的深度與病程長(zhǎng)短和鼻炎嚴(yán)重程度直接相關(guān)，也就是說(shuō)嚴(yán)重的黑眼圈，說(shuō)明過(guò)敏性鼻炎存在了很長(zhǎng)時(shí)間或者是治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，鼻炎癥狀相對(duì)較重，容易反復(fù)，相對(duì)比較難治，藥物應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

過(guò)敏性敬禮癥：是指患兒為了緩解鼻子癢，想讓鼻腔通暢而用手掌或手指向 上揉搓鼻子的動(dòng)作。

過(guò)敏性皺褶：是指患兒為了緩解鼻子癢、使鼻腔通暢而經(jīng)常向上揉搓鼻尖所導(dǎo)致的雙側(cè)鼻子外側(cè)皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋。

揉眼征：常發(fā)生于過(guò)敏性鼻炎發(fā)病之時(shí)，尤其是季節(jié)交替之際，是指患兒出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎時(shí)雙側(cè)眼結(jié)膜充血發(fā)紅，瘙癢明顯，患兒經(jīng)常出現(xiàn)揉眼睛以緩解癥狀。

過(guò)敏性鼻炎臨床分類(lèi)可按三種方式進(jìn)行：

第一種分類(lèi)：是按癥狀發(fā)作時(shí)間分為：間歇性過(guò)敏性鼻炎、持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎：間歇性過(guò)敏性鼻炎癥狀發(fā)作每周<4天，或者是發(fā)作<連續(xù)4周;而持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎：是癥狀發(fā)作每周>4天，并且≥連續(xù)4周。

第二種分類(lèi)：是按過(guò)敏原種類(lèi)分為：季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎：癥狀發(fā)作常呈季節(jié)性，常見(jiàn)的過(guò)敏原包括花粉、真菌等季節(jié) 性吸入性過(guò)敏原?；ǚ圻^(guò)敏引起的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)花粉癥。而常年性過(guò)敏性鼻炎：癥狀發(fā)作呈常年性，常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、蟑螂、 動(dòng)物皮屑毛等室內(nèi)常年性吸入性過(guò)敏原。

第三種分類(lèi)：是按癥狀嚴(yán)重程度分為輕度過(guò)敏性鼻炎和中-重度過(guò)敏性鼻炎。輕度過(guò)敏性鼻炎：臨床癥狀輕，對(duì)生活質(zhì)量(包括睡眠、日常生活、學(xué)習(xí))不產(chǎn)生明顯的影響;中-重度過(guò)敏性鼻炎：臨床癥狀比較重或相對(duì)嚴(yán)重， 對(duì)生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。