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小兒清熱五法

來源:中國中醫(yī)藥報發(fā)布時間:2009/04/07
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       宣表通腑法:常用升降散、防風(fēng)通圣散、三黃石膏湯治療急性發(fā)熱早期、極期或長期發(fā)熱。如治林女,發(fā)熱3月,先后在某縣、市醫(yī)院擬為血行感染而來診。審得身熱,咳嗽,善饑,手心熱,舌紅中剝,咽紅。胸平片未見異常。認為伏溫夾疳,擬予升降散加連翹、赤白芍、銀花、山楂。1劑,身熱漸退,再服2劑,熱未再作,繼以養(yǎng)陰消疳善后。

  和解達邪法:體虛邪戀,半表里證,冷熱休作者,嘗予本法措治。除柴胡、瀉心、蒿芩清膽湯外,濕溫類或雜病夾濕發(fā)熱尤應(yīng)援用達原飲。

  清化暑濕法:小兒暑令發(fā)熱,醫(yī)者皆知清化,其平穩(wěn)方劑如新加香薷飲、清絡(luò)飲、王氏清暑益氣湯等。但重癥夾表,常法不應(yīng)者,應(yīng)投張子和桂苓甘露飲或劉河間防風(fēng)通圣散等峻劑。桂苓甘露飲妙在葛根、藿香、三石;防風(fēng)通圣散要在防風(fēng)、滑石、甘草。若小兒脾虛感受暑濕,則宜六神散加青蒿、銀柴胡,益脾清化退熱。

  清熱生津法:丁甘仁先生有生津清熱方,用花粉、豆卷、銀、翹、桑、梔、蘆根,一般熱邪傷津,本方化裁游刃有余,稍甚則竹葉石膏湯。至于白虎湯寒遏生氣,小兒宜慎,惟熱熾化燥、耗傷津液者宜。若陰傷較著用清熱甘露飲(甘露飲去熟地、天冬、枳殼,加石膏、知母),熱傷氣陰用玉泉丸。

  清營解毒法:除溫熱病熱入營血或濕溫病化燥外,還用于溫熱、濕熱氣營同病及雜病營血伏熱等。就其代表方清營湯而言,僅犀角、生地、丹參三味清營涼血,玄參虛熱實熱兩可,麥冬不分氣營,余皆氣分藥,且黃連可燥濕,竹葉可利水,銀翹可解風(fēng)熱。小兒風(fēng)濕熱、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等引起的發(fā)熱均可施用,只是“苔白滑不可與”。至于紫雪丹、安宮牛黃丸也可隨證伍入,不必過忌。

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