宋主任:如果孩子父母、祖父母或其他血緣相關(guān)親人有鼻炎、哮喘之類過敏性疾病,對(duì)孩子更要關(guān)注。
①肺通氣功能檢測:是診斷哮喘的重要手段,也是評(píng)估哮喘控制水平和病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。全球哮喘防治創(chuàng)議強(qiáng)調(diào),對(duì)于所有適齡兒童(通常為5歲及以上能按要求完成肺通氣功能檢測的兒童)在哮喘診斷及開始控制治療前、療效評(píng)估、治療后停藥判斷等,均應(yīng)進(jìn)行肺通氣功能檢測并定期隨訪,小嬰兒可以做潮氣肺功能檢測,不需孩子配合即可完成。
②過敏狀態(tài)評(píng)估:變應(yīng)原致敏是兒童哮喘發(fā)生和發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素,尤其是吸入變應(yīng)原的早期(≤3歲)致敏是兒童發(fā)生持續(xù)性哮喘的主要高危預(yù)測因素之一。有過敏原皮膚點(diǎn)刺、靜脈血清學(xué)過敏原檢測,吸入組、食物組等多種檢測。
③氣道炎癥指標(biāo)檢測:可通過誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和呼出氣一氧化氮水平等無創(chuàng)檢測手段,評(píng)估氣道炎癥狀況。
④胸部影像學(xué)檢查:兒童哮喘胸片無特異性征象,但是對(duì)于診斷困難、治療后癥狀控制不佳的患兒,可進(jìn)行胸部X線、胸部CT等檢查,有利于鑒別診斷。
除了以上幾項(xiàng)以外,哮喘的基因檢測對(duì)哮喘的診斷亦有重要的意義。
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