“媽媽?zhuān)叶亲油?。?歲的小明對(duì)媽媽說(shuō)?！疤鄣脜柡?？媽媽帶你去看醫(yī)生吧。”
                                　　
    最近一年來(lái)，小明常因肚子痛向幼兒園請(qǐng)假，爸爸媽媽帶他去醫(yī)院看，醫(yī)生大多診斷為“腸痙攣”或“腸蛔蟲(chóng)癥”，給開(kāi)了些解痙或打蛔蟲(chóng)的藥吃了就好了，大人也沒(méi)有在意。 

    一天，小明上廁所時(shí)突然暈厥，面色蒼白，四肢冰涼，大便呈柏油樣色。他媽媽趕忙把孩子送到醫(yī)院搶救。醫(yī)生通過(guò)電子胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小明十二指腸球部有一個(gè)2×1.5cm的潰瘍。

    “他暈厥是因?yàn)闈儗?dǎo)致的上消化道出血引起的，你們做父母的要注意他的飲食?！贬t(yī)生說(shuō)。通過(guò)治療，小明才最終脫離危險(xiǎn)。

    潰瘍?。ㄖ肝甘改c潰瘍）是成人的常見(jiàn)病及多發(fā)病，小明小小年紀(jì)，怎么就會(huì)患上潰瘍呢？
                                　　
    兒童消化疾病別忽視

    其實(shí)，隨著近年來(lái)兒童飲食的多樣化和食品添加劑的廣泛應(yīng)用，兒童消化道疾病的發(fā)生率愈來(lái)愈高。以前受檢查手段所限，沒(méi)有引起兒科醫(yī)生及父母的重視，隨著胃鏡及其他檢查手段的廣泛應(yīng)用，目前發(fā)現(xiàn)小兒患胃炎及潰瘍病的也越來(lái)越多。

    很多成長(zhǎng)中的兒童出現(xiàn)反復(fù)腹痛時(shí)，家長(zhǎng)往往不太在意，隨便吃點(diǎn)止痛藥，疼痛暫時(shí)緩解后，就不再繼續(xù)治療。如果腹痛反復(fù)出現(xiàn)，并伴隨著厭食、反酸、腹脹、燒心等癥狀，而且孩子越來(lái)越消瘦，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能正常供應(yīng)，就容易出現(xiàn)貧血、精力不集中等癥狀，因此影響學(xué)習(xí)和孩子的發(fā)育。這時(shí)，如果不能給予正確的診斷治療，以上癥狀就會(huì)加重，對(duì)孩子的健康將帶來(lái)危害。有的孩子經(jīng)常嘔吐，同樣影響食欲，嚴(yán)重的嘔吐還能造成體內(nèi)酸堿失衡及水電解質(zhì)的紊亂，如不及時(shí)治療，甚至可以危及生命。

    如果孩子經(jīng)常反復(fù)腹痛，尤其是上腹部及臍周疼痛、經(jīng)常性嘔吐或有明顯的消化不良癥狀，如厭食、反酸、暖氣、上腹飽脹、有燒心感，以及原因不明的貧血、不能用心肺疾病解釋的胸骨后疼痛等，都可以通過(guò)胃鏡進(jìn)一步檢查治療。
                                　　
    抑酸藥物可選擇

    抑酸藥物治療對(duì)控制和預(yù)防兒童消化道出血，尤其是上消化道出血起到關(guān)鍵作用。法莫替丁為新的高度選擇性的H2受體拮抗劑，近年來(lái)用于治療成人上消化道出血抑酸效果好，副作用小，治療兒童上消化道出血同樣有較好的療效。

    質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與H2受體拮抗劑（HRA）是臨床常用的抑酸藥，西米替丁、雷尼替丁抑酸作用較弱，維持時(shí)間短，消化道出血時(shí)需大劑量應(yīng)用，副作用多，且迅速產(chǎn)生耐藥性。PPI高選擇性抑制壁細(xì)胞中H-K 

    A11P酶作用，阻斷了胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，使胃酸分泌明顯減少，有利于胃及十二指腸病變的愈合及止血。法莫替丁為胍基噻唑衍生物，是一種可逆的競(jìng)爭(zhēng)性組胺H2受體阻滯劑，對(duì)胃酸的抑制比西米替丁、雷尼替丁更為強(qiáng)烈，對(duì)胃蛋白酶有明顯抑制作用。

    有臨床研究表明，法莫替丁靜脈注射對(duì)兒童上消化道出血的療效與奧美拉唑相仿，劑量以0．9mg/(kg/次)，1次/12小時(shí)為好。24小時(shí)胃pH監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，法莫替丁靜脈給藥后可顯著提升兒童胃內(nèi)pH值，從而達(dá)到治療消化道出血的目的。我國(guó)的兒童注射法莫替丁后半小時(shí)血藥濃度即達(dá)峰值，平均消除半衰期與成人及國(guó)外兒童報(bào)道相比為短，總體清除率和表觀分布容積與國(guó)外文獻(xiàn)基本一致，提示該藥在體內(nèi)分布廣泛，清除率高。臨床上，法莫替丁用于兒童消化道出血的建議劑量為0．9mg/（kg/次），每12小時(shí)1次。