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治療小兒多動癥的方針

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2008/09/05
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       多動癥是小兒時期最為常見的心理行為疾病,患病率高達3%-6%,嚴重影響兒童健康生長??扇绾沃委熌壳叭源嬖诓簧僬`區(qū)。
    如何才能正確治療呢?
    綜合治療是關鍵
    目前多動癥的治療應采用綜合治療,以心理行為治療和藥物治療為主,其他治療方法為輔。在治療中強調家長、老師、醫(yī)務工作者及全社會的共同參與,尤其是家長和老師的參加非常重要,各方面要相互協(xié)調,共同努力,才能取得良好治療效果,幫助多動癥兒童矯正心理、情緒和行為異常,提高學習成績,提高自信和自尊,充分發(fā)揮兒童的潛能。有人認為多動癥不需要治療;有人認為只要教育就可以了;還有人認為治療只是醫(yī)生的事,與老師或家長的關系不大,這些都是不正確的觀點。
    長期治療須堅持
    有人認為多動癥只是一種兒童期的疾病,是自限性的,到了青春期后自然就會痊愈的。因此認為,多動癥只需要短期治療就可以了,根本不需要長期治療。
    近年來發(fā)現(xiàn)多動癥的預后并不樂觀。多動癥兒童長大后雖然多動表現(xiàn)可能會減輕甚至消失,但其他癥狀并不一定有明顯的改善,常持續(xù)多年,甚至可能終身存在。多動癥兒童年齡小的時候多動表現(xiàn)明顯,隨著年齡的增長,則注意力不集中更明顯。到了青少年,會出現(xiàn)學習問題、自卑,還可能出現(xiàn)法律問題。到了大學和成年階段,會出現(xiàn)缺乏組織計劃性、做事不專心等,使得學業(yè)失敗、工作困難、自卑、物質濫用和事故多等。由此看,多動癥的癥狀始終存在,只是年齡不同表現(xiàn)不一樣。因此,學者們提出多動癥應是一種終身疾病,需要長程治療,常常需要數(shù)年甚至更長的時間。
    藥物治療效果好
    多動癥的治療方法有很多,包括心理行為治療、家庭治療和藥物治療等。既往由于人們對該病的治療存在著種種誤解,特別是擔心藥物的副作用,往往半途而廢,許多患兒并未得到適當?shù)闹委?,結果貽誤了治療時機。
    近年來,藥物治療越來越被提到一個非常重要的地位,即藥物治療也應作為首選的治療。研究發(fā)現(xiàn),只有藥物治療和非藥物治療同時進行,才能發(fā)揮最大的作用,而僅用非藥物治療的效果往往不夠理想。相反,如果因為害怕藥物的副作用,貽誤了最佳治療時機,對孩子的傷害要比藥物的副作用嚴重得多。
    如果多動癥的癥狀明顯,已影響孩子的各種功能,如學業(yè)、交往、情緒等,就要考慮使用藥物治療,積極的藥物治療越早越好。
    連續(xù)治療要強調
    既往多動癥的治療,由于只注意兒童的學習問題,又顧慮藥物的副作用,常常采用間斷治療,即周一至周五服藥,周末停藥,節(jié)假日也停藥,其實這種服藥方法并不科學。
    多動癥的癥狀始終都存在的,并非只是學習問題,而且還包括其他行為問題、情緒問題等,還有各種功能問題。如果采用間斷治療的方法,可能在學習時癥狀有所改善,但其他方面的問題并不能改善,而實際上兒童行為和各種功能問題,是一個比學習成績更為重要的問題。因此,目前多主張連續(xù)服藥,即使是周末或假期,都應該服藥,只有這樣,才能取得理想的治療效果。
    既往的間斷治療還忽視了另外一個問題,即多動癥的癥狀在一天中也是始終存在的,從早上起床到晚上休息都存在,有學者發(fā)現(xiàn)多動癥兒童即使夜里的睡眠問題也較正常兒童多。因此目前多動癥的治療提倡“全天候”治療,采用新型的長效藥物可以維持24小時的作用,最大程度上緩解了癥狀。
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