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子宮畸形的治療

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2008/08/14
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       子宮畸形常合并卵巢功能低下和陰道發(fā)育異常,如伴有陰道縱隔或橫隔,還可能影響性交和性功能,不利于受孕。

  【治療】子宮畸形確診后,治療則依其畸形類型,給予不同處理。如單角或雙子宮畸形,雖易發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn),但妊娠本身可促時(shí)子宮發(fā)育,有50%的活嬰率。如縱隔或雙角子宮畸形,因?qū)m腔變形、不易受孕,即使妊娠,也易發(fā)生流產(chǎn),應(yīng)考慮矯形手術(shù)。

  1。剖腹手術(shù)

  (1)Tompkin法:即正中剖開(kāi)子宮體,修剪縱隔后,逐層關(guān)閉宮腔術(shù)。適用于縱隔子宮縱隔狹小者。該法的優(yōu)點(diǎn)是能保存所有的子宮組織。

 ?。?)Jones法:即楔形切除縱隔法,適用于縱隔寬闊者。

  (3)Strasman法:即切開(kāi)子宮底部,隨后左右縫合,適用于雙角子宮畸形。

  術(shù)后注意事項(xiàng):

  (1)術(shù)畢放入金屬避孕環(huán)9-12個(gè)月,一則防止術(shù)后宮腔粘連,二則達(dá)到避孕目的,保證子宮切口如期愈合。

 ?。?)術(shù)后必須避孕12個(gè)月。

  (3)術(shù)后用雌、孕激素人工周期治療3個(gè)月,以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù),防止不規(guī)則陰道出血。

  (4)據(jù)報(bào)道以上三種方式,術(shù)后妊娠率高達(dá)90%,獲活嬰率可達(dá)80%。分娩方式以妊娠36周后擇期剖宮產(chǎn)術(shù)為宜。

  2。宮腔鏡手術(shù)

  宮腔鏡正視下行縱隔矯治術(shù)近年已在國(guó)內(nèi)流行,其優(yōu)點(diǎn)是不需剖腹,子宮表面及深肌層無(wú)切口,不必?fù)?dān)心術(shù)后妊娠時(shí)子宮破裂等并發(fā)癥,但必須掌握手術(shù)適應(yīng)癥,最好在腹腔鏡或B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。術(shù)后放置節(jié)育環(huán),防止宮腔粘連。

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