【概述】

　　外陰（Vulva）包括大陰唇、小陰唇、 陰蒂、前庭與處女膜、陰阜與尿道。

　　【先天性女陰畸形】

　　很少見，它常與女性兩性畸形、女性尿道下裂與泄殖腔分離不全并存。先天性無(wú)女陰患者可以有內(nèi)生殖器，如果婦女早孕時(shí)期（12周左右），接受孕激制劑類藥物，可出現(xiàn)女陰融合異常。

　　【無(wú)孔處女膜】 為最常見的女陰發(fā)育缺陷，多數(shù)患者在青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，但每月有周期性腹痛而就醫(yī)始被發(fā)現(xiàn)。婦科檢查時(shí)可見陰道口被一層膜樣組織覆蓋，并為陰道內(nèi)積聚的經(jīng)血所鼓張，呈紫藍(lán)色。肛診時(shí)可捫到積血而擴(kuò)大的陰道，稱陰道積血（he m-atocolpos）。遲發(fā)現(xiàn)者，可使子宮腔積血，繼而輸卵管積血（ hematosalpinx）。婦科檢查時(shí)可捫到脹大的子宮或/及雙側(cè)附件腫塊。

　　治療：如果在嬰兒期或幼兒期即發(fā)現(xiàn)無(wú)陰道開口，為了明確診斷，最好等待解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育完善后再進(jìn)行檢查，區(qū)別是單純處女膜無(wú)孔，抑或部分或完全無(wú)陰道畸形。如果在月經(jīng)開始后出現(xiàn)這樣或那樣癥狀，發(fā)現(xiàn)處女膜無(wú)孔者，只要切開處女膜，使經(jīng)血外流，治療不宜太晚，以免造成宮腔積血，甚至輸卵管積血。當(dāng)陰道有積血時(shí)，手術(shù)比較簡(jiǎn)便，只須在處女膜作“+”形切開即可。如果在發(fā)育前作手術(shù)，可考慮以下作法：用一手指置于肛門中，尿道中插入一金屬導(dǎo)管進(jìn)入膀胱以作指標(biāo)，可經(jīng)處女膜注入顯影劑分辨尿道、陰道與直腸。然后在處女膜上做切口，正確地通向陰道。因?yàn)殛幍赖那昂蟊谄剿厥情]合的，手術(shù)時(shí)務(wù)必認(rèn)清解剖關(guān)系。過(guò)早切開處女膜，尿液容易積在處女膜后，常反復(fù)發(fā)生外陰、陰道與泌尿道的感染。

　　【處女膜強(qiáng)直】 可使性生活發(fā)生困難，輕度強(qiáng)直者可作機(jī)械擴(kuò)張術(shù)，逐步擴(kuò)大陰道口，使強(qiáng)直的處女膜松弛。少數(shù)人處女膜組織堅(jiān)韌，擴(kuò)張困難，需要在麻醉下作處女膜切開術(shù)，割斷強(qiáng)硬組織，這種手術(shù)宜在發(fā)育成熟后進(jìn)行。

　　【陰蒂增大】 最常見的陰蒂增大者同時(shí)伴有兩性畸形，如腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，卵巢男性細(xì)胞瘤，卵巢內(nèi)細(xì)胞腫瘤都能分泌過(guò)多的雄激素而導(dǎo)致陰蒂肥大；性腺發(fā)育不全者也偶有陰蒂增大的表現(xiàn)。處理時(shí)應(yīng)先找出病因，對(duì)癥治療。

　　【小陰唇增大】 可能屬于先天性生理現(xiàn)象，也可能是經(jīng)常摩擦而使組織增生。

　　【泌尿道系統(tǒng)缺陷】 因?yàn)樵缙谂?FONT color=#333333>胎發(fā)育時(shí)苗勒氏管與午非氏管的關(guān)系非常密切，在分化發(fā)育成熟過(guò)程中，女性生殖道異常時(shí)常伴有泌尿道發(fā)育異常，如尿道開口移位、腎臟缺如或異常、雙輸尿管等。所以應(yīng)同時(shí)作靜脈腎盂造影、膀胱鏡檢查等泌尿道方面的檢驗(yàn)，以利手術(shù)方案的制訂。