桂枝加龍骨牡蠣湯原為仲景方，出于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》。陰陽兩虛，導(dǎo)致陽失陰涵，浮而不斂；陰失去陽的固攝，走而不守，陰陽不和，心腎不交，可用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽，潛陽固澀，使陽能固攝，陰能內(nèi)守，則諸癥可愈矣。該方由桂枝湯加龍骨、牡蠣組成，桂枝湯外證得之可調(diào)和營衛(wèi)以固表，內(nèi)證得之則交通陰陽而守中，加龍骨、牡蠣則具有潛鎮(zhèn)固澀之力。

　　女性更年期綜合征是女性的特殊生理期，易于出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、心悸、胸悶、煩躁易怒疲勞乏力等癥狀，繼而容易出現(xiàn)衛(wèi)外不固、營衛(wèi)失和、沖氣上逆之證，正虛易遭外邪侵襲，肺失宣降而致咳喘諸癥發(fā)作。我們在臨床常用桂枝加龍骨牡蠣湯進(jìn)行治療，療效滿意。

藥材好，藥才好    仲景六味地黃丸：滋陰補(bǔ)腎。

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　　更年期綜合征合并慢性咳嗽

　　劉某，女，57歲。2008年05月11日就診，訴間斷咳嗽2年余，夜間尤甚，少痰，易醒，易汗，怕冷，口干口苦，咽干，煩躁，夜寐不寧，納谷不香，舌苔薄黃，質(zhì)暗紅，脈細(xì)弦，停經(jīng)2年。全胸片（-），血常規(guī)（-），經(jīng)西醫(yī)抗感染、化痰止咳未見顯效，后用中藥調(diào)理，前醫(yī)與清肺潤肺止咳劑治療無效。分析其病機(jī)屬陰陽失調(diào)、心腎不交，肺失清潤，給予桂枝加龍骨牡蠣湯加味，擬方：桂枝10克，白芍10克，生甘草5克，煅龍牡（先煎）各20克、百合10克，知母10克，茯神15克，川連3克，肉桂（后下）3克、炒梔子6克，枇杷葉10克，生姜4片，紅棗6克。7劑后訴咳嗽明顯減輕，口干苦、咽干緩解，夜寐改善，汗出減少，舌苔薄黃略干，質(zhì)暗胖，脈細(xì)，予原方葛根15克，繼服1周，諸癥均明顯好轉(zhuǎn)，偶咳，夜寐尚安，煩躁、汗出明顯減少，繼與上方加山藥15克，生谷芽10克調(diào)治而愈。

　　患者屬陰液匱乏，陽失陰涵，則浮而不斂，心肺失濡，沖氣上逆，氣失所降，則夜咳頻作。陰虛及陽，陰失陽固，則汗出不已；衛(wèi)陽不煦，則怕冷?？傊?，本證屬陰陽不和、心腎不交、肺失清潤、心神失養(yǎng)為患，此時惟宜調(diào)和陰陽、潤養(yǎng)心肺為本。據(jù)此予桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽、潛陽固攝、平?jīng)_降逆，加百合、知母滋陰潤肺，交泰丸（黃連、肉桂）、茯神交通心神，配山梔、枇杷葉清解郁火降逆，后期加用山藥、谷芽健脾開胃顧護(hù)后天善后。方證合拍，藥對根本，故不止咳而咳自止。