【病例】 張女士因患膀胱炎，醫(yī)生處方巴氨西林治療。她在晚間吞服藥片后，就躺下睡覺(jué)了。幾分鐘以后張女士感到頸部有灼熱感，十分難受，一夜都沒(méi)有睡安穩(wěn)。第二天早上到醫(yī)院就診，內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)她的食管距門(mén)齒21~27厘米處，有風(fēng)帆狀帶狀白膜，并且有一處白膜較厚，結(jié)合病史推測(cè)是由于藥物存留于食管中時(shí)間較長(zhǎng)，使食管黏膜損傷而引發(fā)的。

　　能造成食管病變的因素較多，化學(xué)物質(zhì)引起的則與酸堿、濃度、藥物種類(lèi)和量有關(guān)。服藥時(shí)不喝水、飲水過(guò)少，或是服藥后立即臥床休息，很可能引發(fā)食道潰瘍等傷害。腐蝕性食管疾病一般分為三度：一度為發(fā)紅和水腫；二度為黏膜剝脫糜爛；三度為壞死和潰瘍。因誤服化學(xué)物品等原因而引發(fā)的潰瘍，極易形成穿孔。若早發(fā)現(xiàn)給予藥物治療效果顯著，一般在1周內(nèi)癥狀就有很大的改善。如果不治療可能并發(fā)穿孔、出血、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至死亡。

　　能引起食道損傷的藥物很多，較常見(jiàn)的有膠囊制劑以及強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、復(fù)方新諾明、氨茶堿、硫酸亞鐵、鎮(zhèn)靜安眠藥、止痛藥、鉀離子制劑、補(bǔ)鐵劑或治療骨質(zhì)疏松藥物等。

　　消炎痛膠囊 過(guò)去認(rèn)為該藥容易導(dǎo)致胃黏膜潰瘍，現(xiàn)在經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)，本品可在食管中段造成大而深的單發(fā)性潰瘍，潰瘍周?chē)つこ霈F(xiàn)白膜。

　　鹽酸強(qiáng)力霉素 目前在臨床應(yīng)用較為普遍，該藥膠囊劑容易在食管內(nèi)停滯，釋放出強(qiáng)酸，從而導(dǎo)致潰瘍。強(qiáng)力霉素膠囊引起的食管潰瘍多發(fā)部位在離門(mén)齒25~30厘米處的食管中下段，該處為腐蝕性藥物易停滯、溶解的部位。國(guó)外曾有報(bào)道，四環(huán)素類(lèi)其他藥品同樣可以引發(fā)食管潰瘍。

　　膽囊造影劑胺碘苯丙酸鈉 患者服用時(shí)若采取臥位姿勢(shì)，則能造成嚴(yán)重的剝脫性食管炎。曾有一膽囊炎患者在做膽囊造影檢查時(shí)躺著服用此藥，每隔5分鐘服用1粒，30分鐘時(shí)間服完6粒，幾分鐘后病人就感到頸部灼熱，胸骨后疼痛。次日上午經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)，離門(mén)齒18~36厘米處食管，附有薄薄的白膜與混濁狀微紅色帶狀黏膜，并呈現(xiàn)風(fēng)帆狀的特征。7天后復(fù)查，鏡檢所見(jiàn)基底細(xì)胞增生，表層上皮水腫、膨脹并有剝脫，用活檢鉗取樣證實(shí)，白膜為剝脫的食管黏膜。

　　另外，還有些藥品，如氯化鉀片、戊沙溴胺片、三溴片、苯妥英鈉片等，如果服用方法不當(dāng)，都可能引發(fā)食管潰瘍的發(fā)生。

　　因此，服藥一定要講究方法，不能只圖省事而盲目行事。具體來(lái)說(shuō)，有三點(diǎn)需要提醒病人注意：一是要講究服藥姿勢(shì)。正確的服藥姿勢(shì)是取站立位或坐位，這樣食道垂直，藥物容易順利通過(guò)。二是喝水要足量。送藥應(yīng)備足溫開(kāi)水200~300毫升，切忌干吞藥片。服藥前先喝1/3的水，服藥后再喝2/3的水，服藥后站或坐著5~10分鐘，才可上床休息。三是不要在睡眠期間服藥。因?yàn)橐归g大腦處于抑制狀態(tài)，腺體分泌和吞咽能力都顯著降低，病人感覺(jué)遲鈍，容易使藥品與食道黏膜接觸而損傷食管。

　　病人如果在服藥后出現(xiàn)燒心感、吞咽困難、咽痛或胸骨刺痛等不適，應(yīng)立即停止服用同類(lèi)藥物，并立即喝大量溫開(kāi)水，以沖掉黏附在食管內(nèi)壁上的殘留藥物。經(jīng)停藥、沖洗等方法處理不愈者，應(yīng)建議其去醫(yī)院診治。