然而,在長期臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn)某些常用的抗郁劑在治療中會出現(xiàn)特殊的藥物反應,來勢兇猛,使病人和家屬驚恐畏懼,成為正確用藥的心理障礙,如不能正確認識和處理,勢必影響疾病的早日康復,乃至產生意外。例如,百憂解、安舒芬尼(麥普替林)、多慮平等抗郁劑在治療過程中會突然產生劇烈的全身反應和不適,使病人驚恐不安,異常不適,進而不敢繼續(xù)用藥,甚至懷疑藥物的科學性。
一般來講,在抗郁劑治療中,急性危象發(fā)作有如下六個特點:
1.常見于初用者,在治療的第1~2天,甚至是服第1片藥后。
2.藥物反應急驟快速和劇烈,對病人猶如“晴天霹靂”。
3.用藥后患者突然感到頭昏、耳鳴、心悸、手抖、全身不適、驚恐不安和大難臨頭、坐立不安、肌肉震顫、注意力障礙、眼花、口干、咽喉阻塞感,有一種說不出的難受和瀕死感。
4.停藥或換藥后較快恢復,不遺留器質性損害,屬一種“急性危象發(fā)作”病癥。
5.發(fā)作后給病人的心理打擊很大,患者和家屬懷疑此類抗郁劑的安全性,從此不敢再服用,導致耽誤病情,甚至產生自殺意外。
6.抗郁劑治療的急性危象發(fā)作并非見于所有此類藥物。
出現(xiàn)頻率和強度的順序為:百憂解、多慮平、安舒芬尼。臨床中約5%~10%的病人可能有此特殊現(xiàn)象。
急性危象發(fā)作又可稱為“血清素綜合征”或“膽堿能綜合征”,產生的原因可能是此類抗郁劑作用較強,藥物進入體內后使包括血清素在內的生物胺濃度快速升高,或藥物釋放使膽堿能神經功能呈現(xiàn)致敏狀態(tài)。
對于這種急性危象發(fā)作,應對的辦法有四種:
1. 立即停用此類藥,改用其他性能平和、副作用少的抗郁劑。
2. 用藥前了解可能出現(xiàn)的副反應,不驚恐,及時停藥、換藥,從容應對,更不應從此忌醫(yī)諱藥。
3.應當積累一套科學安全的用藥方式,正確選擇用藥。
4.切忌得了抑郁癥后自行購藥治療,務必在專業(yè)醫(yī)生指導下科學用藥。