快速降壓的危害包括使心率加快以及冠狀動脈和腦血管供血不足。高血壓一定要排除快速降壓這種心理。

　　過快降壓導致心率加快 當血壓快速下降后，動脈壓力感受器和心血管中樞興奮交感神經(jīng)并抑制心臟迷走神經(jīng)，導致患者心率加快以校正血壓下降，而心率增快是心血管疾病的獨立危險因素。BEAUTIFUL研究（隨機雙盲研究）證實，基礎(chǔ)心率>70次/分的心功能不全患者心血管死亡、心力衰竭入院、急性心肌梗死入院和冠狀動脈血運重建風險分別增加34%、53%、46%和38%.減緩心率可顯著降低心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭和猝死發(fā)生風險。法國一項研究表明，在5年隨訪期間平均心率減少4次/分，心血管風險可降低29%（P=0.003），基礎(chǔ)心率>70次/分且隨訪期間平均心率增加3次/分，心血管風險增加1.64倍（P<0.0001），可見，即使是心率的微小變化，也會帶來嚴重的心臟損害。

　　過快降壓影響心腦供血 如降壓速度過快，將影響冠狀動脈和腦部血管的灌注。腦血管和冠狀動脈均存在一定的自我調(diào)節(jié)能力，一定范圍內(nèi)的冠脈壓或腦灌注壓可維持相對衡定的腦血流或冠脈血流，保證腦部和心臟充足的血流供應。當壓力升高至一定程度時，突破了腦血管最大調(diào)節(jié)能力，可導致腦部過度灌注，甚至誘發(fā)腦水腫和腦出血；當壓力下降至一定程度時，血管處于最大擴張狀態(tài)，仍難以維持心腦供血，誘發(fā)頭暈、心絞痛甚至心肌梗死和腦梗塞。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

　　在正常情況下，血管的自我調(diào)節(jié)范圍較大，即使血壓明顯變化也不易引起器官血供不足，但對于慢性高血壓，尤其是合并腦動脈和冠狀動脈粥樣硬化狹窄的患者，其血壓的自我調(diào)節(jié)曲線右移，此時，冠狀動脈壓或腦灌注壓低至一定閾值，則會引起臟器供血不足。冠狀動脈狹窄合并心率增快和左室肥厚患者的冠狀動脈血流貯備進一步降低，對此類患者，更需要注意和緩降壓。急性腦卒中患者的血壓與腦血流呈線性關(guān)系，血壓的小幅度降低即可引起腦血流減少，而要使急性腦卒中患者的腦血管自我調(diào)節(jié)能力恢復至少需要6個月，這可能是腦卒中后降壓不宜過快，血壓不宜降得過低的一個主要原因。

　　個體化降壓 對于高血壓急癥患者，須立即靜脈使用降壓藥物，使血壓在數(shù)分鐘至2小時內(nèi)迅速下降20%~25%;對于合并主動脈夾層動脈瘤的患者，應在5~10分鐘內(nèi)使血壓快速下降；對于高血壓次急癥的患者，可口服降壓藥物使血壓在數(shù)小時至2天內(nèi)降低20%~25%;對于年輕、高血壓病程較短的單純高血壓患者，降壓速度可稍快；對于老年人、高血壓病程較長或已有靶器官損害的心腦血管病患者，降壓宜和緩，一般在2~3個月內(nèi)使血壓達標為宜。