快速降壓的危害包括使心率加快以及冠狀動(dòng)脈和腦血管供血不足。高血壓一定要排除快速降壓這種心理。

　　過(guò)快降壓導(dǎo)致心率加快 當(dāng)血壓快速下降后，動(dòng)脈壓力感受器和心血管中樞興奮交感神經(jīng)并抑制心臟迷走神經(jīng)，導(dǎo)致患者心率加快以校正血壓下降，而心率增快是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BEAUTIFUL研究（隨機(jī)雙盲研究）證實(shí)，基礎(chǔ)心率>70次/分的心功能不全患者心血管死亡、心力衰竭入院、急性心肌梗死入院和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)分別增加34%、53%、46%和38%.減緩心率可顯著降低心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭和猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。法國(guó)一項(xiàng)研究表明，在5年隨訪期間平均心率減少4次/分，心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低29%（P=0.003），基礎(chǔ)心率>70次/分且隨訪期間平均心率增加3次/分，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加1.64倍（P<0.0001），可見(jiàn)，即使是心率的微小變化，也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的心臟損害。

　　過(guò)快降壓影響心腦供血 如降壓速度過(guò)快，將影響冠狀動(dòng)脈和腦部血管的灌注。腦血管和冠狀動(dòng)脈均存在一定的自我調(diào)節(jié)能力，一定范圍內(nèi)的冠脈壓或腦灌注壓可維持相對(duì)衡定的腦血流或冠脈血流，保證腦部和心臟充足的血流供應(yīng)。當(dāng)壓力升高至一定程度時(shí)，突破了腦血管最大調(diào)節(jié)能力，可導(dǎo)致腦部過(guò)度灌注，甚至誘發(fā)腦水腫和腦出血；當(dāng)壓力下降至一定程度時(shí)，血管處于最大擴(kuò)張狀態(tài)，仍難以維持心腦供血，誘發(fā)頭暈、心絞痛甚至心肌梗死和腦梗塞。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

　　在正常情況下，血管的自我調(diào)節(jié)范圍較大，即使血壓明顯變化也不易引起器官血供不足，但對(duì)于慢性高血壓，尤其是合并腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的患者，其血壓的自我調(diào)節(jié)曲線右移，此時(shí)，冠狀動(dòng)脈壓或腦灌注壓低至一定閾值，則會(huì)引起臟器供血不足。冠狀動(dòng)脈狹窄合并心率增快和左室肥厚患者的冠狀動(dòng)脈血流貯備進(jìn)一步降低，對(duì)此類患者，更需要注意和緩降壓。急性腦卒中患者的血壓與腦血流呈線性關(guān)系，血壓的小幅度降低即可引起腦血流減少，而要使急性腦卒中患者的腦血管自我調(diào)節(jié)能力恢復(fù)至少需要6個(gè)月，這可能是腦卒中后降壓不宜過(guò)快，血壓不宜降得過(guò)低的一個(gè)主要原因。

　　個(gè)體化降壓 對(duì)于高血壓急癥患者，須立即靜脈使用降壓藥物，使血壓在數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)迅速下降20%~25%;對(duì)于合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的患者，應(yīng)在5~10分鐘內(nèi)使血壓快速下降；對(duì)于高血壓次急癥的患者，可口服降壓藥物使血壓在數(shù)小時(shí)至2天內(nèi)降低20%~25%;對(duì)于年輕、高血壓病程較短的單純高血壓患者，降壓速度可稍快；對(duì)于老年人、高血壓病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害的心腦血管病患者，降壓宜和緩，一般在2~3個(gè)月內(nèi)使血壓達(dá)標(biāo)為宜。