腎臟雖然只占人體體重的0.4%，但其血液供應卻比其他任何器官都多，幾乎占心搏量的1/4.也就是說每100克腎組織每分鐘流過的血液總量竟達300～400毫升，故血液中的毒物對腎臟的影響甚大，同時，各類毒物隨血液到腎小球，經(jīng)濾過后在腎小管內(nèi)濃縮、排泄、代謝，也容易造成腎小管及腎間質(zhì)的損害。

　　此外，腎臟內(nèi)皮細胞的表面積很大，特別是腎小球，故接觸有毒的藥物及其代謝產(chǎn)物的機會也多。大多數(shù)的藥物及其代謝產(chǎn)物須經(jīng)腎臟排泄，如不能正確使用這些藥物，可能會造成腎臟功能損傷，甚至發(fā)生尿毒癥。對于腎功能已受損傷的患者，應按腎功能減退的情況，相應地減少用量，以免藥物或其代謝產(chǎn)物在血中積蓄致中毒。

　　可能會導致腎臟損害的藥品有：抗菌素類藥物中的新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素以及某些先鋒霉素、多粘菌素、萬古霉素、兩性霉素、磺胺類、四環(huán)素類等。有些藥品雖然本身沒有腎毒性，但因為病人對這些藥物過敏，也可引起腎損害。如：新青霉素可引起急性過敏性間質(zhì)腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性白細胞增多、少尿及腎功能減退等。

　　近年來，各種特殊的檢查逐漸普及，但是某些檢查需要的藥品對腎臟有一定的副作用，例如：冠狀動脈造影、靜脈腎盂造影所用的含碘的造影劑就對腎臟有直接的毒性作用，可導致腎血流量減少，使腎內(nèi)紅細胞變性，出現(xiàn)凝集形象，進一步加重腎血流減少可能會造成腎小管的急性壞死。

　　還有常用的感冒藥、止痛片，這類藥物長期使用可阻止腎小管細胞的酶的活性，發(fā)生直接的腎小管毒性作用，有時還會引起腎組織的過敏反應。

　　傳統(tǒng)觀念認為中草藥安全無毒、無副作用，事實上并非如此，一些含有馬兜鈴酸的中草藥如關木通、防己具有強的腎毒性，而且在停藥以后仍然具有“細胞漿毒性”的特點，使腎臟病變繼續(xù)發(fā)展。有些中藥含有重金屬，如朱砂即含有汞，可能會導致嚴重的腎臟損傷。因此，應避免大量或長期使用含有木通或朱砂的中藥制劑如龍膽瀉肝湯(丸)、安宮牛黃丸等中藥。

　　藥物的腎臟損害有以下這些特點：老年人腎毒性的發(fā)病率較年輕人高，這是由于老年人的腎單位數(shù)量減少，并有動脈硬化，腎小球濾過率下降，腎小管濃縮、酸化的功能本身已經(jīng)減退;糖尿病、慢性腎臟病以及原有腎功能損害的患者易發(fā)生;在出現(xiàn)失水、休克、過度利尿、藥物劑量過大、療程過長的基礎上易出現(xiàn)。因此，“是藥三分毒”這個說法是有道理的。

　　由于腎臟結(jié)構(gòu)和生理功能上的特殊性，特別容易受藥物的毒性損害，如果腎實質(zhì)已有病損，則更應該十分注意保護腎臟的功能，切不可病急亂投醫(yī)，盲目信任江湖醫(yī)生的吹噓，以致腎功能受到不應有的損傷。