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月經(jīng)失調(diào)歸脾湯治脾而開郁

來源:中國中醫(yī)藥報發(fā)布時間:2013/04/26
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    劉姓患婦,33歲,1987年7月初來診。自訴一年多來,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)水先期而至,量少,延日不止。觀其精神倦怠,納食不佳,胃脘不適,反胃,嘈雜,雙下肢輕度浮腫,四肢乏力。舌淡苔白,脈細虛。實乃氣虛無力固攝所致。即立方補中益氣湯加海螵蛸、炒芡實、川斷、地榆,以益氣收斂,固澀止血。連服3劑,經(jīng)水仍漏下不止,諸癥未減。

  帶著問題向家父請教,父詳問病情,見患者精神不悅,細問知其生性內(nèi)向,多愁善感,沉思積悶,少與人交流。中醫(yī)認為,思憂傷脾,日久便成脾郁之癥。脾結(jié)者,氣機不暢,升降失調(diào),百病由生。脾是產(chǎn)生月經(jīng)的淵源要臟,脾氣結(jié),則見月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下、不孕等癥。治療脾氣郁結(jié),方法有三:一乃精神調(diào)攝,使患者釋懷解憂愁,做到自松、自克、自解、自悟。此乃治脾結(jié)之本也。二則調(diào)理氣機,以恢復(fù)脾之升清,統(tǒng)攝運能。古人云:“脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,腎肝之陰升,而成天地之交泰,是為無病”。三是理脾,要與治療其他臟腑相配合。如疏肝解郁,補益心脾,培土生金等法。

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  此案患者患脾氣郁結(jié),郁而動火,加之脾不統(tǒng)血,致成崩漏??捎脷w脾湯加減主之。古人云:“歸脾湯治脾而開郁”,有引血歸經(jīng)之妙。適加砂仁、白蔻,以溫中化濕運脾。余遵之處以歸脾湯3劑,患者月經(jīng)漸趨正常,后繼續(xù)調(diào)理脾氣,精神調(diào)節(jié),病未發(fā)。
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