筆者在近10年間對每一個患者進行鼻黏膜檢查，采用鼻額鏡對光反射仔細觀察，發(fā)現患者與正常人鼻腔內下鼻甲黏膜差異很大，且鼻黏膜顏色及形態(tài)也有多種改變，由此筆者認為該病的病因不單純屬常規(guī)的肺、脾、腎陽虛，受風寒、花粉、塵土、螨蟲、異味等刺激而發(fā)作;其發(fā)病也不是以寒冷的冬季為主要季節(jié)，而以春夏秋3季為多。由此可知，該病的病因是錯綜復雜的，它以臟腑功能失調，或氣血不足，陰陽失衡，清氣不升，或微循環(huán)不暢，致鼻黏膜失養(yǎng)，形成鼻腔黏膜下鼻甲變異，從不同顏色和不同形態(tài)的改變，分辨鼻黏膜的變異，有利于辨證，可更有效地給予治療。經總結我將鼻黏膜的改變分為6種類型。這6種類型均屬本虛標實，內外結合的病因發(fā)病，而風邪又是誘發(fā)的主因之一。鼻甲黏膜暗紅或紫色

本型多數患者由于遺傳因素或腎氣不足，不能溫煦，或情志抑郁，肝膽郁滯，致邪毒侵襲，肺氣耗傷，余邪滯留，氣滯血行受阻，自主神經平衡失調，副交感神經興奮增高，而致神經過敏性鼻炎。此類患者以中年女性為多，長年性發(fā)作，但春秋季節(jié)更為多見。如遇情緒波動可突然發(fā)作，其癥狀消失或緩解也快。癥見鼻癢噴嚏頻作，清涕粘性分泌物量多，眼癢流淚不能自控。檢查可見鼻黏膜下鼻甲失去正常紅潤而成暗紅或紫色、黏膜肥大?？砂橛泻戆W、胸脅脹滿、胸悶煩躁、頭昏腦脹、腰酸背痛，或肢涼、夜尿多、少腹隱痛，經行量少、色暗或成塊，舌胖暗，脈弦細。治以疏肝補腎，活血養(yǎng)血，祛風利竅，調節(jié)全身臟腑功能，改善鼻黏膜的血液循環(huán)。處方選用逍遙散、通竅活血湯、桂附地黃丸為主加減：柴胡、荊芥、防風、細辛、蟬蛻、烏梅各6g，當歸、川芎、辛夷各10g，山茱萸、茯苓各12g，白芍15g。

鼻甲黏膜蒼白及淡白色本型多數患者由于先天不足，或后天失養(yǎng)，胃納不香，脾失健運，氣血不足，自身免疫功能低下，肺脾氣虛無力敷布水津，水濕上泛鼻竅而清涕直流，涕清不粘濁，受風邪、塵土、螨蟲、異味刺激鼻、咽、眼黏膜及整個上呼吸道黏膜，使鼻癢連及眼、咽、耳道。噴嚏流涕晨起更甚。此類患者以中青年為多，可長年發(fā)作，但以春秋為多見。檢查可見鼻黏膜下鼻甲蒼白或淡白萎縮?？砂榉αΓ瑲舛?，身體瘦弱，皮膚干燥，或胸悶，哮喘，怕冷，舌淡胖，脈濡緩。治以培土生金，散風利竅。處方選用玉屏風散、八珍湯為主加減：黃芪30g，白術、當歸、茯苓、辛夷、蒼耳子各10g，訶子、升麻、蟬蛻、防風、白芷、炙甘草各6g。